I. Herz.

Aenderungen des Gesammtwiderstandes der Gefässbahn.
rechten^ sondern auch des linken Herzens sich entwickelt, ohne
dass weiler intra vitam. noch bei der Obduction sich irgend ein an­
deres Hinderniss im Aorfens\Mem nachweisen Hesse. Mit Rücksicht
auf letzleren l'mstand seheint mir in der That die Verrauthung nicht
ohne alle Berechtigung zu sein, das> hier der linke Ventrikel hvper-
trophirt, weil die durch die dyspnoisehe Beschaffenheit des Blutes
erzeugte spastische Verengerung der kleinen Arterien bedeutende ab­
norme Widerstände für das linke Herz geschaffen hat und fortdauernd
schafft 4
Mag nun diese Auffassung richtig sein oder nicht, so gibt es
jedenfalls in der Pathologie ausser dieser einfach quantitativen Zu­
nahme der physiologischen Widerstände, noch eine ganze Reihe an­
derweiter Processe, welche den Widerstand eines Gesammtqucrschnitts
der Gefässbahn erhöhen, indem sie zu den normalen Wider­
ständen noch neue, abnorme hinzufügen. Hier pflegen in erster
Linie genannt zu werden 1. Verengerungen, 2. Erweiterungen
des Theils des Gefässsystems, wo dasselbe einfach ist, d. i. der Aorta
und der Pulmonalis. Doch verhält es sich mit diesen Aenderungen
im Gefässlumen nicht so einfach, wie es nach den landläufigen An­
gaben scheinen könnte. AVas zunächst die Verengerungen anlangt, so
wollen Sie nicht ausser Acht lassen, dass die Höbe der Widerstände,
welche dem Blutstrom zumal in der Aorta entgegenstehen, an sich
schon recht bedeutend ist, und dass deshalb von einer Verengerung
des Aortenlumen eine merkbare Steigerung der Widerstände nur dann
erwartet werden darf, wenn dieselbe entweder beträchtlich oder über
eine ansehnliche Strecke in der Längsrichtung des Gefässes sich aus­
dehnt ; eine ringförmige Einschnürung, welche an einer kurzen um­
schriebenen Stelle den Durchmesser des Aortenlumen um 2 oder
3 Mm. verkürzt, kann offenbar nur einen sehr geringfügigen Einfluss
auf den Gesammtwiderstand ausüben. Eriährungsgemäss kommen an
der Aorta sowohl umschriebene, als auch allgemeine Verengerungen
vor, beide freilich nur in seltenen Fällen. Die umschriebenen
Stenosen haben ihren Sitz vorzugsweise in der Gegend des Ductus
Botalli und erstrecken sich in der Regel nur auf die Länge von 0,5
bis höchstens 1 Ctm., dafür aber erreichen sie zuweilen extreme Grade.
An der allgemeinen altnormen Enge dagegen pflegt nicht bloss die
ganze Aorta, sondern auch deren grössere Aeste zu partieipiren, der
Art, dass der Umfang der Aorta nicht grösser ist, als der einer normalen
lliaea und letztere den einer gesunden Poplitea nicht übertrifft.
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