I. Herz.

Oertlicher Tod, Nekrose. 567
über die untere Epithelgrenze hinausgeht, nach Weigert s Vorgang
als „Pseudodiphtherie" zu bezeichnen, und darnach die ganze Classi­
fication auf Grund des mikroskopischen Befundes in folgender Weise
zu formulircn. Es giebt 1. reinen Croup, charakterisirt durch eine,
dem eigentlichen Schleimhautgewebe aufliegende, fibrinöse Pseudo­
membran, makroskopisch sich darstellend als Croup oder Pseudo­
diphtherie; 2. reine Diphtherie, charakterisirt durch eine gleich­
falls fibrinähnliche Pseudomembran, welche mehr weniger tief ins
Schleimhautgewebe hinein-, dagegen nicht über das Epithel hinaus­
ragt; und 3. eine aus Croup und Diphtherie bestehende Mi seh form,
auch wohl diphtherischer Croup geheissen, bei der Beides, sowohl
die Infiltration ins Schleimhautgewebe, als auch die Auflagerung über
der freien Oberfläche, Statt hat; beide letztere Formen präsentiren
sich für das blosse Auge als Diphtherie. Um schliesslich noch der
Schleimhaut unterhalb der Pseudomembran kurz zu gedenken, so be­
findet dieselbe sich immer im Zustande einer mehr oder weniger heftigen
Entzündung. Die Gefässe sind hyperämisch und die Capillaren
enthalten sehr reichliche Mengen von farblosen Blutkörperchen; von
diesen trifft man ferner eine mehr oder weniger grosse Menge im Schleim­
hautgewebe zwischen den Gefässen, übrigens bei der Diphtherie immer
mehr, als beim Croup; auch punktförmige Blutungen sind bei ersterer
ganz gewöhnlich.
Wie ist nun das Ganze zu deuten? Es handelt sich, wie ich vor­
hin schon betont habe, um eine unzertrennliche Verbindung
von Nekrose und Entzündung. Dass die über die Oberfläche
der Schleimhaut frei hervorragende croupöse Pseudomembran einer
Exsudation aus der Schleimhaut, resp. ihren Gefässen, ihren Ursprung
verdankt, bedarf natürlich keines besonderen Beweises; die Ueberein­
stimmung der Masse mit einem fibrinösen Exsudat einer Serosa ist in
ihrem morphologischen und chemischen Verhalten eine bis in alle
Details vollständige. Nun wissen Sie, dass bei der gewöhnlichen
Entzündung einer Schleimhaut, beim Katarrh, mag er auch noch so
heftig sein, niemals ein fibrinöses Exsudat producirt wird. Demnach
muss in den uns jetzt beschäftigenden Fällen noch etwas Besonderes
hinzukommen, und zwar die Ertödtung des Epithels. Das lebende
Epithel verhindert augenscheinlich die Gerinnung des entzündlichen
Exsudats, welches, wenn es auf die freie Oberfläche kommen soll,
die Epithelschicht erst durchsetzen muss; ist letztere dagegen morti-
ficirt, so steht der Gerinnung Nichts im Wege. Ohne Ertödtung