I. Herz.

Geschwülste. 75^
von selber, wahrscheinlich auch nicht durch Jod rückgängig und hat
mit Glotzaugen etc. Nichts gemein. Sollte sich - woz & u° ich nach
einigen, wenn schon unzureichenden Erfahrungen zu glauben Grund
habe — herausstellen, dass der Basedow sehe und der miasmatische
Kropf immer die ganze Schilddrüse betrifft, während die echte
Kropfgeschwulst wohl ausnahmslos die Form atypischer Knoten
innehält, so wäre damit allerdings auch ein anatomisches Kriterium
gewonnen, welches die Unterscheidung der ihrem Wesen nach so
differenten Kröpfe ermöglichte. Wohlverstanden, ein grobanatoraisches,
morphologisches; denn mit Hülfe des Mikroskops würde es ein ebenso
vergebliches Beginnen sein, den miasmatischen Kropf von der echten
strumösen Geschwulst zu unterscheiden, wie etwa ein Lipom von der
Polysarcie.
Vielleicht noch lehrreicher ist die Geschichte der Lymphdrüsenhypertrophien,
die freilich in ihrem ganzen Verlauf und der Mitbetheiligung
des Gesammtorganismus so bedeutende Ungleichheit aufweisen,
dass die Notwendigkeit, unter ihnen bestimmte Unterschiede
zu machen, den Aerzten seit lange geläufig ist. Aber machen Sie
nur einmal den Versuch, mit Zugrundelegung des rein anatomischen
Standpunktes sich in dem zurechtfinden, was man Lymphdrüsenhyperplasie,
Lymphom, Lymphdrüsengeschwulst nennt! Selbst wenn
Sie von den Lymphdrüsenschwellungen ganz absehen, die den Ausgang
in Eiterung nehmen, so haben Sie für einmal gewisse Formen,
die ausgesprochen lokal, auf eine bestimmte Region beschränkt, auftreten.
Dazu gehört die einfach indurative Lymphdrüsenvergrösserung
im Gefolge chronisch katarrhalischer und anderer
Entzündungen, wie sie so oft an den Tonsillen, an den Halslymphdrüsen
etc. gesehen wird, und andererseits das eigentliche Lymphom,
d. h. eine zuweilen sehr grosse, mehr oder weniger harte Lymphdrüsenhypertrophie,
die weder in Eiterung noch Verkäsung ausgeht
und ohne vorausgegangene Entzündungen der Nachbargewebe und besonders
der Schleimhaut entsteht; auch ihr häufigster Sitz ist die
Gegend des Halses und Nackens. Fürs Zweite giebt es eine Anzahl
von Formen der Lymphdrüsenhypertrophien, die in mehr oder weniger
grosser Verbreitung, zuweilen über das gesammte System der Lymphdrüsen,
getroffen werden und jedenfalls immer die Tendenz zur Verbreitung
haben. Es sind dies die leukämische Hyperplasie, die
scrophulösen und tuberkulösen Schwellungen und endlich
das Lymphosarcom. Von all den genannten Formen ist anatomisch
-is*