I. Herz.

744 Pathologie der Ernährung.
wie selten gerade an den Händen und Füssen, d. h. denjenigen
Körpertheilen, welche doch wahrhaftig am häufigsten „insultirt" werden,
Geschwülste und besonders krebsige Geschwülste vorkommen,
wird man, auch von allem Andern abgesehen, sich kaum entschliessen,
einen derartigen Zusammenhang zu aeeeptiren. Vielmehr glaube ich,
dass der Grund dieser Prädilectionen ganz wo anders gesucht werden
muss. Die genannten Stellen sind der Mehrzahl nach solche, wo in
irgend einem Stadium der embryonalen Entwicklung eine
gewisse Complication statt hat. An den verschiedenen Orificien
geschehen entweder Einstülpungen des äusseren Keimblatts oder Vereinigungen
desselben mit einem anderen Epithelrohr u. dgl., und dabei,
meine ich, kann sehr leicht irgend eine kleine Unregelmässigkeit
vorkommen, die dann einen überschüssigen Epithelhaufen und damit
einen Geschwulstkeim schafft 40 . Auch die so constante Lokalisirung
der Speiseröhrencancroide hat meines Erachtens ihren Grund nicht in
dem Druck Seitens des kreuzenden Bronchus, sondern darin, dass
dies die Stelle ist, wo ursprünglich Oesophagus und Luftröhre
zusammenhängen, mithin gleichfalls eine entwicklungsgeschichtliche
Complication statt hat. Im Rectum ferner ist es nicht das Orificium
selbst, der Anus, wo die Cancroide sich entwickeln — wie man das
doch nach der Insultationstheorie erwarten sollte —, sondern die
Stelle, an der sich das Epithelrohr des Enddarms mit der analen
Einstülpung des äusseren Blatts vereinigt. Ganz dieselbe Betrachtung
gilt vom weiblichen Genitalapparat, an dem nicht die so viel maltraitirte
A 7 ulva, sondern diejenige Stelle Lieblingssitz des Krebses ist, an
der das Pflastercpithel des Sinus urogenitalis mit dem Cylinderepithel
der Müller sehen Gänge verschmilzt, d. i. das Orificium externum
uteri 41 . Unter diesen Umständen ist es gewiss nicht zu gewagt, auch
den Grund für die ausserordentliche Häufigkeit krebsiger Erkrankungen
an der Cardia und dem Pylorus in entwicklungsgeschichtlichen Complicationen
zu suchen, auf deren Existenz ohnehin die Aenderungen
des Epithels an der Cardia, am Pylorus und an der Grenze von
Portio pylorica und Fundus deutlich genug hinweisen.
Doch sind es nicht blos die krebsigen Tumoren, welche bestimmte
Prädilektionsstellen haben, sondern das trifft auch für andere
Geschwülste zu. So weiss Jedermann, dass die sehr grosse Mehrzahl
aller glatten Myome am Uterus sitzt. Worin, so fragen wir, liegt
der Grund, dass eine sonst doch recht seltene Geschwulstform gerade
im Uterus so überaus häufig sich entwickelt? Ich denke, die Antwort