I. Herz.

Geschwülste. TT.i
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pisch erkennbaren Lymphgefässe mit Geschwulstmasse vollgepfropft
zu sehen, habe ich vorhin schon erwähnt; aber der Hauptsitz des
Eindringens der Geschwulstmassen sind nicht die makroskopischen.
sondern, wie Köster 6 ' gezeigt hat. die mikroskopischen Lymph­
gefässe, deren Bahnen bei dem Umsichgreifen mancher krebsigen Ge­
wächse eine solche Rolle spielen, dass z. B. die Zapfen-. Keulen- und
Strangform der Cancroidcylinder ganz von ihnen bestimmt wird. Aber
auch das Hineinwachsen einer malignen Geschwulst in Blutgefässe
ist ein ungemein häufiger Vorgang. Ganz besonders sind es die
Venen, und zwar Venen jeden Kalibers, auf deren Wand eine bös­
artige Geschwulst übergreift, um nach einiger Zeit in das Lumen selber
vorzudringen. Wenn man rasch wachsende Geschwülste von ausge­
sprochener Malignität sorgfältig auf diesen Punkt untersucht, so ge­
lingt es vielleicht bei der Mehrzahl eine oder die andere Vene aufzu­
finden, in deren Lumen ein wandständiger, off pilzförmiger, lediglich
aus Geschwulstelementen bestehender oder mit solchen gemischter
Thrombus hineinragt. W r ie viele Gewächse mögen aber erst in die
mikroskopischen Gefässe, Capillaren und kleinste Venen, eindringen!
Uebrigens wollen Sie auch nicht ausser Acht lassen, dass schon
mittelst des Lymphstroms Geschwulstelemente in das Blutgefässsvstem
transportirt werden können.
Schwieriger dürfte es sein dem zweiten, vorhin aulgestellten
Postulat zu genügen. Die Möglichkeit des Transports von Ge­
schwulstpartikeln mittele des Lymphstroms in die Lymphdrüsen und
mittelst des Blutstroms an entfernte Stellen des Gefässsystems steht
freilich ausser aller Frage: zum Ueberfluss bekommt man oft genug
ganz reguläre, aus Gesehwulstmasse bestehende Emboli zu sehen.
Aber wie wenig sichere Schlüsse der Nachweis eines chondromatösen
Embolus inmitten eines metastatischen Lungenchondroms oder eines
portalen Krebsembolus in einem seeundären Lebercarcinom gestattet.
das zeigt am schlagendsten der Zwiespalt der Autoren über den Modus
der Entwicklung der betreffenden Metastasen. Denn nach den Einen 6 -
geschieht eine Art Infection der Arterienwand und ihrer Umgebung
durch den krebsigen Embolus, sodass nun diese selbst einen Krebs­
knoten produeiren, nach den Anderen" stellen die Zellen des Embolus
einen neuen Gesohwulstkoim dar. aus dem die Metastase gerade so
hervorwächst, wie nach unserer Anschauung die Primärgeschwulsi
aus dem embryonalen Keim. In der That kann es meines Erachtens
nur auf dem Wege des Experiments entschieden werden, oh wirklich