I. Herz.

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mithin auch nicht mehr aus den Capillaren in die Venen und aus den
Arterien in die Capillaren überfliesst. Anders dagegen, wenn der
Ventrikel in der Diastole eine die Norm übersteigende Menge Blutes
aufzunehmen im Stande ist. Jetzt bietet sich für die gesteigerte Lei­
stungsfähigkeit des Herzmuskels auch ein grösseres Object dar, und
jetzt wird bei jeder Systole ein grösseres Quantum Blut in die Ar­
terien geworfen. Die nothwendige Folge ist, dass der arterielle
Mitteldruck so lange wächst, bis wieder zwischen zwei Systolen
in die Capillaren eine ebenso grosse Menge Blutes abfliesst, als durch
eine Systole in die Arterien geschleudert wird. Hand in Hand aber
mit dieser Zunahme des mittleren Arteriendruckes muss eine Erniedri­
gung der Spannung in den Venen gehen, aus denen ja jedesmal eine
abnorm grosse Menge Blutes sich ins Herz entleert,
Dass nun wirklich der Kreislauf in dieser Weise sich ändern
muss, ist für die Hypertrophie mit Dilatation, die sog. excentrische
Hypertrophie, ohne Weiteres klar, da hier der Ventrikel in der
Diastole in abnorm reichlicher Weise sich füllen kann; und weil min­
destens die grosse Mehrzahl aller idiopathischen Herzhypertrophien
excentrische sind, so hat die Beantwortung der Frage für die nicht
excentrische Hypertrophie hauptsächlich theoretisches Interesse. Doch
liegt die Sache ganz ebenso auch bei diesen einfachen Herzvergrösse­
rungen. Da nämlich auch die Wand des hypertrophischen Ventrikels
dehnbar ist, so steht dem Nichts im Wege, dass der stärkere Impuls,
die grössere Beschleunigung, welche die kräftigere Hcrzaction dem ar­
teriellen Blutstrom ertheilt hat, sich bis in die Venen fortpflanze, und
nun in der Diastole das Blut sich auch rascher in den Ventrikel er-
giesse, der seinerseits dem Einströmen einer reichlicheren Menge keinen
Widerstand entgegensetzt, So pflegt denn bei den Individuen mit idio­
pathischer Herzhypertrophie der Arterienpuls gross, stark gespannt
und schwer unterdrückbar zu sein; der arterielle Druck ist über
das normale Mittel erhöht, der venöse unter dasselbe er­
niedrigt und Folge dessen die Geschwindigkeit des Blut­
stroms gesteigert: dass aber der Lungenkreislauf an dieser Be­
schleunigung vollen Theil nimmt, bedarf kaum erst ausdrücklicher
Erwähnung.
Aber so ausgesprochen der Unterschied sein mag zwischen der
Circulation dieser Menschen und deren mit gut compensirten Klappen­
fehlern, so wollen Sie trotzdem nicht glauben, dass jene viel besser
daran sind, als letztere. Davon, dass der hohe arterielle Druck auch
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