I. Herz.

Herz. -11
mehr Arbeit zu verrichten; das Entgegengesetzte hat Statt bei völlig
ruhiger Körperhaltung, so sicherlich im Schlafe. Dabei setzen wir
hier voraus, dass die Widerstände, welche der Ventrikel bei seiner
Contraetion zu überwinden hat, immer die gleichen sind, was doch
auch nur bedingt und innerhalb gewisser Grenzen der Fall ist. Denn
abgesehen von den regelmässig wiederkehrenden respiratorischen
Schwankungen des arteriellen Drucks, wissen wir doch schon heute,
obwohl uns das tägliche Verhalten des Blutdrucks, wegen der Unvoll-
kommenheit der uns zu Gebote stehenden Bestimmungsmittel z. Z.
viel weniger genau bekannt ist, als das der Pulsfrequenz und auch
der Eigenwärme, wir wissen, sage ich, dass unter ganz physiologischen
Verhältnissen, so bei Körperarbeit oder während der Verdauung, der
arterielle Druck höher ansteigt, als zu anderen Perioden: womit wieder
die systolische Arbeitsgrösse des Ventrikels wächst. Es ist eben beim
Herzen nicht anders, wie bei allen übrigen Apparaten des thierischen
Organismus: die Maschine arbeitet desswegen so sicher und so voll­
kommen, weil sie darauf eingerichtet ist, den wechselnden
inneren und äusseren Bedingungen sich prompt zu acrom-
modiren. Von einer „normalen" Arbeitsgrösse, als einem bestimmten
absoluten Werthe, kann man beim Herzen so wenig, als beim Magen oder
den Nieren sprechen; denn je nach den Zuständen und dem Verhalten des
übrigen Körpers ist bald diese, bald jene Grösse „normal." Das Kriterium
der Gesundheit liegt vielmehr darin, dass das Herz den wechselnden
Arbeitsansprüchen sogleich nachzukommen im Stande ist. Ist aber
der menschliche Flerzmuskel so organisirt, dass er selbst sehr hoch
gesteigerte Arbeitsansprüche zu befriedigen vermag, nun, so kann es
auch nicht Wunder nehmen, wenn eine Verkleinerung seines Arbeits­
vermögens ihn noch nicht unfähig macht, den gewöhnlichen, mittleren,
an ihn gestellten Arbeitsaufgaben zu entsprechen. Bis zu welchem
Grade aber das physiologische Herz den an dasselbe gerichteten An­
sprüchen gerecht zu werden vermag, darüber belehrt uns vollständig
erst die Pathologie.
Die von dem Herzmuskel geleistete Arbeit wird — das halten
wir als Ausgangspunkt unserer ganzen Erörterungen fest — be­
stimmt durch das während der Diastole in den Ventrikel gelangte
Blutquantum und die Grösse des Widerstandes, welchen das Herz bei
der Fortbewegung dieses Blutquantums überwinden muss, und weil
diese beiden Grössen physiologischer Weise fortwährenden Schwan­
kungen unterworfen sind, so ist auch die systolische Arbeitsgrösse