I. Herz.

Oertlicher Tod. Nekrose.
entzündet sich schlimmsten Falls, wie ich Ihnen früher mitgetheilt
habe, das Ohr oder Bein, und wenn Sie es einige Minuten in Wasser
von 42°, oder in eine Kältemischimg von —1 oder 2° stecken, so
resultirt davon nichts, als eine nach relativ kurzer Zeit vorübergehende
Hyperämie. Lassen Sie dagegen das Bein eine Reihe von Stunden
in diesen massigen Hitze- oder Kältegraden, dann erfolgt auch hinter
ihnen eine mehr oder weniger umfangreiche Nekrose. Die Erklärung
für diese Verschiedenheit ist nicht schwer. Die wirklich extremen
Temperaturen beschädigen durch Coagulation des Eiweiss oder wo­
durch auch immer sonst, unmittelbar auf der einen Seite die Gewebs­
zellen, auf der andern die Blutgefässe derart, dass eine Herstellung
unmöglich ist. Das geschieht aber nicht bei den geringeren Ab­
weichungen von der normalen Wärme; denn ein gefrorner Muskel ist
nach dem Aufthauen wieder erregbar. Doch treffen mehrere Umstände
zusammen, um auch weniger extreme Temperaturveränderungen, so­
bald sie länger anhalten, verderblich zu machen. Für einmal leidet
darunter die Circulation, was besonders für die Kälte Ihnen ein­
leuchten wird; dass auch für die Constitution der Zellen diese Tem­
peraturen nicht ganz gleichgültig sein werden, lässt sich mit Sicher­
heit erwarten, wenn schon die Art der Aenderung nicht überall
bekannt ist; das-Wichtigste ist aber jedenfalls, dass die Stoffwechsel­
vorgänge bei so abnormen Temperaturen gar nicht oder in so abnormer
Weise ablaufen, dass damit das Leben der Theile auf die Dauer nicht
erträglich ist, Eben dieser Umstand erklärt es auch, dass für ein­
zelne Gewebe und Organe schon eine massige Temperaturabweichimg
von verhältnissmässig geringer Dauer deletär ist, während andere
erst nach viel längerer Zeit dadurch zu Grunde gerichtet werden;
eine Darmschlinge, die ein paar Stunden lang nur einer Temperatur
von 8—10° C. exponirt gewesen ist, stirbt sicher ab, während Mus­
keln und vollends die Haut davon gar nicht oder doch nur unerheb­
lich afficirt werden.
Bei der obigen Klassificirung und Aufstellung der Ursachen der
Nekrose sind wir naturgemäss von solchen Körpertheilen ausgegangen,
in denen vorher die Bedingungen der normalen Ernährung sammt und
sonders in regelrechter Weise erfüllt waren. Doch ist bei diesen
Erwägungen noch einigen besonderen Momenten Rechnung zu tragen.
Ich denke dabei weniger daran, dass öfter mehrere Ursachen der ver­
schiedenen Kategorien zusammentreffen, um die Nekrose zu erzeugen.
Dafür habe ich soeben erst gelegentlich des Einflusses extremer
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