I. Herz.

360 Pathologie der Circulation.
wenig die chronische, als die acute. Kaum giebt es irgendwo bessere
Beispiele für die chronische productive Entzündung, als die Endooder
Periarteriitis fibrosa sie bieten, und die eitrige Phlebitis, die in
Folge einer puriformen Thrombuserweichung oder durch Uebcrgreifen
einer phlegmonösen Entzündung der Umgebung auf die Venenwand
entsteht, wiederholt bis in die kleinsten Züge den typischen Vorlaut
einer infectiösen eitrigen Entzündung. Schwerlich aber werden Sie
Verlangen tragen, dass ich heute noch einmal auf einen Gegenstand
zurückkomme, der uns vor gar nicht langer Zeit erst so eingehend
beschäftigt hat.
Bei dieser Sachlage dürfte es vielleicht lohnender sein, die Beziehungen
zwischen Circulationsapparat und Entzündung von einer
ganz anderen Seite her ins Auge zu fassen. Wenn die Entzündung
nichts Anderes ist, als eine besondere Alteration der Gefässwände, die
herbeigeführt ist durch irgend welche abnorme Bedingungen, mit denen
dieselben eine gewisse Zeit hindurch in Wechselwirkung gerathen sind,
muss sich da nicht die Frage aufdrängen, ob nicht eine erheblich von
der Norm abweichende Blutströmung auch eine Entzündungsursache
werden kann, ja werden muss? Nun, wir haben eine örtliche Kreislaufsstörung
unter den Entzündungsursachen kennen gelernt, nämlich
die länger anhaltende arterielle Ischämie höchsten Grades. Wird
ein Gefässbezirk eine gewisse Zeit hindurch nicht von arteriellem
Blute durchströmt, so erschlaffen die Gefässmuskeln der Art, dass
eine sehr bedeutende Dilatation eintritt, zugleich verändern sich die
Wände in dem Sinne, dass sie dem Blute einen grösseren Reibungswiderstand
entgegensetzen und Capillaren und Venen werden weit
durchlässiger, nicht blos für Flüssigkeit, sondern auch für die körperlichen
Elemente des Blutes. Sie sehen, es sind alle Facloren der
entzündlichen Circulationsstörung vorhanden, und wenn Sie ein solches
Ohr sehen, wie es dick geschwollen, dunkelroth, heiss, schmerzhaft
und schwer beweglich ist, so werden Sic in der That keinen Augenblick
Bedenken tragen, das Ohr „entzündet" zu nennen. Einen
gleichen Effect sehen wir allerdings nicht bei den anderen Kreislaufsstörungen,
die hier in Betracht kommen könnten, der Anämie geringeren
Grades und der venösen Stauung, auch wenn sie sehr lange
anhalten. Aber bei den wesentlichen Differenzen der Art der Circulationsstörung
werden wir ein derartiges Resultat auf der einen Seite
kaum erwarten, auf der anderen Seite aber hat es gar keine Schwierigkeit
zu zeigen, dass auch diese Aenderungen der normalen Blut-