I. Herz.

432 Pathologie der Circulation.
flüssigkeit, 2. die der Blutkörperchen. Wenn die Regelmässigkeit
der Blutbewegung und der Transsudation, wenn ferner die Integrität
des Herzens, der Gefässe und der Blutkörperchen an einen gewissen
Eiweissgehalt, überhaupt eine gewisse Concentration des Plasma gebunden
sind, so fragt es sich, in welcher Weise all das durch eine
Verdünnung oder Verwässerung des Blutes beeinflusst wird.
Doch wollen Sie, wenn Sie von Hydrämie sprechen, zweierlei Zustände
wohl auseinanderhalten. Blut ist hydrämisch, sowohl wenn
seinWassergehalt absolnt über die Norm gesteigert ist, als auch
wenn diese Steigerung nur eine relative ist. Im ersten Fall ist die
Gesammtmenge der festen Beslandtheile des Blutes, also vornehmlich
des Eiweiss, unverändert, im zweiten verringert; in diesem dagegen
das Gesammtgewicht und Volumen des Blutwassers normal,
in jenem über die Norm vergrössert. Aber auch eine dritte
Möglichkeit ist a priori zuzulassen, dass nämlich sowohl der Eiweissgehalt
des Blutes verringert, als auch die Gesammtmenge des Wassers
im Blut vergrössert ist: es muss diese Combination sogar einen besonders
hohen Grad von Hydrämie bewirken. Lassen Sie uns zunächst
prüfen, welche dieser Formen von Hydrämie pathologischer Weise
wirklich zur Beobachtung gelangt und unter welchen Bedingungen
das geschieht.
Dass unter physiologischen Verhältnissen der Wassergehalt des
Blutes ein annähernd constanter bleibt, wird, wie Sie wissen, dadurch
herbeigeführt, dass gerade so viel Wasser, als in dasselbe aufgenommen,
mittelst der Nieren, Haut und Lungen wieder ausgeschieden wird, und
umgekehrt. Vor Allem sind es bekanntlich die Nieren, denen diese
Regulation obliegt, ganz besonders bei denjenigen Thieren, welche
nicht schwitzen und deshalb Seitens der Haut nur massige Mengen
Wassers abscheiden; aber auch beim Menschen tritt nur zeitweise, so
im Hochsommer, die Haut für die Regulation des Wassergehalt des
Blutes in den Vordergrund, während für gewöhnlich die Nieren das
Wichtigste leisten. Da wir nun fortdauernd dem Blute Wasser mit
der Nahrung zuführen, so muss notwendiger Weise der Gehalt desselben
an Wasser absolut zunehmen, sobald die Ausscheidung des
letzteren in den betreffenden Organen und zwar ganz besonders in den
Nieren behindert ist. Welche pathologische Processe in den Nieren
vorzugsweise dazu führen, die Wasserausscheidung zu erschweren und
zu verringern, das werden wir eingehend erst bei der Pathologie der
Harnsecretion behandeln können; heute muss ich mich mit dem Hin-