I. Herz.

Thrombose und Embolie. 203
schliesslich nur dazu führt, dasselbe noch besser zu stützen. Zu dem
Ende wollen Sie mir gestatten, mit Ihnen einige der häufiger vor­
kommenden und darum wichtigeren Fälle auf diesem Gebiete durchzugehen.
Fassen wir zunächst solche Bezirke ins Auge, in denen die Ar­
terien durch mehr oder weniger reichliche Anastomosen unter einander
verbunden sind, so kommen in der That, ganz wie unsere Voraus­
setzungen es verlangen, in den Muskel- und Hautarterien, in denen
aller aeinösen Drüsen und vieler anderer Orte genug Embolien vor,
ohne dass dadurch Ernährung und Function der betreffenden Theile
im Allergeringsten beeinträchtigt würde; ganz dasselbe gilt von ver­
einzelten Pfropfen in den Arterien des Darmkanals und nicht minder
von der Verstopfung eines der den Circulus Willisii bildenden Gefässe.
Nicht einmal momentan wird in diesen Fällen die Blutbewegung in
dem Gebiete gestört, in dem der Pfropf stecken geblieben ist. Aber
hier trifft auch in ausgezeichnetem Maasse es zu, dass die Collateralen
überall annähernd gleiches Kaliber haben. Nun aber gehen Sie einen
Schritt weiter, nehmen Sie statt eines einzelnen Muskels eine ganze
Extremität oder statt einer einzelnen Darmschlinge den gesammten
Dünndarm, so stellen sich die Verhältnisse sofort anders. Denn in
eine Extremität treten Arterien sehr ungleichen Kalibers, ausser der
Hauptarteric noch mehrere andere, viel kleinere, und den Dünndarm
versorgen zwar ausser der A. mesaraica superior noch mehrere Rami
duodenales von der A. pancreatico-duodenalis und Rami colici von
der A. mesenterica inferior, aber alle diese halten in Bezug auf ihre
Mächtigkeit auch nicht entfernt den Vergleich mit der Mesaraica su­
perior aus. Geschieht nun in einem derartigen Bezirke die Verlegung
der Hauptarterie durch einen Embolus, so kommt hier das schon vor­
hin angedeutete Verhältniss zur Geltung, dass nämlich eine gewisse
Zeit erforderlich ist, damit die übrigen Arterien geräumig genug
werden, um eine genügende Menge Blut in die Extremität oder den
Darm zu führen. Wenn die einfache Erschlaffung ihrer tonischen Con­
traction dazu ausreichte, so wäre dem Blutmangel bald gesteuert;
aber sie genügt keineswegs. Vom Darm hat Litten 22 direct gezeigt,
dass der Druck, unter dem normaler Weise das Blut in den Arterien
strömt, nach Verschluss der Mesaraica superior auch selbst annähernd
nicht im Stande ist, durch die erstgenannten seitlichen Collateralen
dem Dünndarm die gewohnte und erforderliche Menge Blutes zuzu­
führen, und das rasche Sinken der Temperatur eines Beines, in dessen