I. Herz.

Einfache Atrophie. 597
Krankheiten, aber allen ist das Ergriffensein einer bestimmten Regiuii
im Rückenmark gemeinschaftlieh, nämlich der grossen Ganglien­
zellenhaufen in den Vorderhörnern, resp. im verlängerten Mark
der St illing sehen Kerne, insbesondere des Hypoglossuskernes.
Von den betreffenden Krankheiten sind einige acut, und zwar die
spinale Lähmung der Kinder und die analoge der Erwachs eilen,
und die acute Bul bärparal y sc, andere, nicht minder iv pische sind
ausgesprochen chronisch, dabei aber fortschreitend, nämlich die pro­
gressive Muskelatrophie und die progressive Bulbärparal yse
Sie werden selbstverständlich nicht erwarten, dass ich Ihnen von
diesen, an sich hochinteressanten Affectionen auch nur flüchtig skizzirte
Krankheitsbilder 10 entwerfe: das kann nur Aufgabe der speciellen
Nervenpathologie sein, und für uns genügt es ja auch vollständig, die
Beziehungen herauszuheben, in denen dieselben zu Muskel- und Nerven­
atrophien stehen. Solche Atrophien sind nun ein pathognomonisches
Zeichen aller dieser Krankheiten, und zwar in den Bulbäraffectionen
an den Muskeln der Zunge, des Gaumens und der Lippe und den sie
versorgenden N. hvpoglossus, accessorius und facialis, in der Kinder­
lähmung und der progressiven Muskelatrophic an den Körpermuskeln
und ihren Nerven in mehr oder weniger grosser Verbreitung, bald
an den oberen Extremitäten, bald an den unteren am stärksten, aber
auch am Rumpf und Hals oft überaus auffällig. Immer ist dabei
auch die Function der befallenen Muskeln wesentlich beeinträchtigt.
und in der Regel geht sogar die Lähmung der Atrophie voran, so­
dass auch Muskeln, deren Volumen noch gar nicht bedeutend ab­
genommen hat, doch ihre Leistungsfähigkeit fast vollständig einge-
büsst haben. Untersucht man die gelähmten und atrophirten Nerven
und Muskeln mikroskopisch, so findet man Veränderungen, die, wie
bemerkt, in hohem Grade denen bei traumatischen Lähmungen glei­
chen. Je nach dem Stadium der Krankheit sind Nerven und Muskel­
fasern mehr oder weniger verschmälert, resp. ganz geschwunden: von
den noch erhaltenen Muskelfasern sind hier und da einzelne etwas
verfettet die grosse Mehrzahl entschieden einfach atrophisch, dabei
constant die Muskelkerne abnorm zahlreich. Das intermuskuläre
Bindegewebe nimmt dagegen an der Atrophie nicht blos nicht Theil.
sondern pflegt sogar an Masse zugenommen zu haben; nicht selten
ist eine derartige Anhäufung von grossen Fettzellen in demselben,
dass der Muskel vom blossen Auge ganz einer Fettsohwarte gleicht,
in der nur noch etliche blassrothe Streifen an die ursprüngliche