I. Herz.

258 Pathologie der Circulation.
von Gefässen, vielmehr durch die unverletzte Wand von Capillaren
und kleinsten Venen, also mittelst echter Diapedesis, in das Exsudat
gelangen. Wie lange Zeit ein einzelnes rothes Blutkörperchen
gebraucht, die Capillarwand zu passiren, das ist ungemein wechselnd;
zuweilen geschieht das Durchschneiden äusserst langsam, andere Male
schlüpfen in wenigen Minuten 3, 4 Körperchen und mehr hintereinander
an einer Stelle hindurch, an der gleich nachher der Blutstrom
mit seinen Körperchen anstandslos vorbeigeht. Die extravasirten rothen
Blutkörperchen bleiben theils einzeln an der Aussen wand der Capillaren
liegen, theils sammeln sie sich zu kleinen Häufchen, die
dann als punktförmige Hämorrhagien schon für das blosse
Auge kenntlich sind; selbstverständlich können sie aber auch gelegentlich
vom Transsudationsstrom mit erfasst und fortgeschwemmt
werden, so dass es nicht Wunder nehmen kann, wenn man sie auch
in der Flüssigkeit eines pleuritischen oder pericarditischen Ergusses
trifft. Dass aber in der Regel in den Exsudaten die rothen Blutkörperchen
den weit geringeren Theil der körperlichen Elemente ausmachen
und sehr bedeutend hinter den Eiterkörperchen zurückstehen,
das erklärt sich ganz einfach schon daraus, dass die rothen nur aus
den Capillaren extravasiren, während für die weissen ausser den Capillaren
noch in den Venen eine überreiche Quelle gegeben ist. Immerhin
werden die rothen Blutkörperchen in den Exsudaten um so zahlreicher
sein, je dichter das Capillarnetz in dem betreffenden Organ, so z. B.
bei einer Lungenentzündung gegenüber einer des Unterhautfettgewebes.
Dass weiterhin in den früheren Stadien einer Entzündung wenigstens
ihre relative Menge im Vergleiche mit den farblosen Zellen eine
grössere ist, habe ich schon gelegentlich der Röthung erwähnt: in
den späteren Stadien pflegen ganz constant für die makroskopische,
aber auch für die mikroskopische Besichtigung die Eiterkörperchen
das immense Uebergewicht zu bekommen. Wenn Sie aber ferner daran
zurückdenken wollen, dass aus Capillaren, deren Inhalt nahezu stagnirt,
fast ausschliesslich rothe Blutkörperchen extravasiren, so werden
Sie direct crmessen können, unter welchen Umständen die Zahl derselben
in den Exsudaten besonders steigen wird: es wird das dann
der Fall sein, wenn durch die entzündungserregende Ursache die Capillarwände
sehr bedeutend afficirt und deshalb die Circulation darin
ausnehmend beeinträchtigt wird, d. h. mit anderen Worten bei sehr
schweren Entzündungen. Hier kann das Exsudat sogar eine ganz
hämorrhagische Beschaffenheit annehmen.