I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
falschen rothen Oedeme, indem Brandblasen sich an diversen Stellen
erheben und die ergriffene Partie einen penetranten Gestank verbreitet,
kriecht so der feuchte Brand von der Wade auf den ganzen Unterschenkel,
dann auf das Knie, ja den Oberschenkel fort, bis er sich,
falls der Kranke am Leben bleibt, früher oder später doch begrenzt,
und so aus der diffusen Gangrän schliesslich eine circumscripte
wird, wenn auch erst nach Verlust sehr ausgedehnter .Körperabschnitte.
Die endliche Begrenzung oder, wie der Terminus technieus
dafür lautet, Demarkation begreift sich bei der einen
Kategorie des diffusen Brandes von selbst; denn letzterer dringt naturgemäss
nicht weiter, als die ungünstigen, prädisponirenden Circulationsverhältnisse
reichen; für die übrigen Fälle bleibt Nichts übrig,
als einerseits auf die Widerstände des physiologischen Stoffwechsels,
andererseits auf die allmählich abnehmende Intensität des mortificirenden
Giftes zu recurriren.
Mag aber die Nekrose von Anfang an eine circumscripte sein
oder erst später zu einer solchen werden, in der Regel entwickelt
sich an der Grenze, in der unmittelbaren Umgebung des Brandigen,
eine Entzündung. Es sind in der That nur seltene Ausnahmen,
dass eine Entzündung ausbleibt; so zuweilen bei dünnen cutanen
Brandschorfen, unter denen sich die Epidermis verhältnissmässig rasch
und so vollständig regenerirt, dass der Schorf dadurch ganz von der
Unterlage abgetrennt wird und abfällt. Freilich geschieht das nur,
wenn es gelingt, alle weiteren Zersetzungen von dem Schorf fernzuhalten.
Damit ist auch zugleich angedeutet, weshalb das Abgestorbene
immer entzündungserregend wirkt; aber diesen Zusammenhang brauche
ich Ihnen nach allen früheren Auseinandersetzungen über die Natur
der Entzündung um so weniger eingehend darzulegen, als wir ja
gerade der lokalen Nekrose als einer der häufigsten unter pen Ent­
zündungsursachen eine ausführliche Betrachtung gewidmet haben.
Auch haben wir damals schon hervorheben können, dass die Intensität
der Entzündung um einen abgestorbenen Theil den grössten
Schwankungen unterliegt. Das richtet sich für einmal nach der
Ausdehnung der Nekrose, weiterhin nach der Widerstandsfähigkeit
der Gefässe des an das Brandige angrenzenden Gewebes , der Art,
dass bei sehr wenig resistenten Gefässen sogar, wie wir gesehen
haben, die Entzündung eine nekrotisirende wird, und ganz besonders
wird das, wie wir jetzt hinzufügen können, beeinflusst von der Form
der Nekrose. Bei Weitem am günstigsten gestaltet sich Alles bei