I. Herz.

688
Pathologie der Ernährung.
Innern, dass der Uterus nach dem Ausstossen der Frucht eine physiologische
Atrophie erfährt, welche, wenigstens soweit die eigentliche
Muskelsubstanz und das intermusculäre Bindegewebe in Betracht
kommt, lediglich durch eine ungemein reichliche Stoffabgabe in
Lymphe und Blut bewerkstelligt wird. Nicht selten ereignet es sich
nun, dass die Involution früher unterbrochen wird, ehe der Uterus
wieder die normale Grösse des unbefruchteten Znstandes erreicht hat.
Was davon resultirt, ist ein nach allen Dimensionen zuweilen sehr
bedeutend vergrösserter Uterus, dessen Hauptmasse aus hypertrophischen
und abnorm zahlreichen Muskelfasern, sehr reichlichem intermusculärem
Bindegewebe und auffällig dickwandigen Gefässen besteht,
kurz der den Gynäkologen nur zu wohl bekannte Zustand, der als
chronische Metritis, chronische Hyperplasie des Uterus oder
chronischer Uterusinfarct bezeichnet zu werden pflegt. Dass dabei
gewöhnlich auch chronisch entzündliche Vorgänge, besonders Seitens
der Uterusschleimhaut coneurriren mögen, leugne ich nicht; aber
das Wesentliche, dasjenige, was dem ganzen Process seinen Character
aufdrückt, die Vergrösserung, beruht doch auf nichts Anderem, als einer
hinter dem physiologischen Maass zurückbleibenden Substanzabgabe; d.h.
der chronische Uterusinfarct ist eine echte progressive Ernährungsstörung
auf Grund verringerten Verbrauchs.
Hinsichtlich der zweiten Art der Substanzabgabe, der in präformirte
Hohlräume oder auf die freie Oberfläche, fragt es sich zunächst
für die Drüsen, ob durch Verringerung des Secrets jemals eine gewebliche
Zunahme derselben erzeugt werden kann. Darauf darf unbedenklich
mit „Nein" geantwortet werden. Denn Sie wollen wohl
aus einander halten die Ausscheidung des Secrets von der eigentlichen
Secretbildung. Dass aus einer Behinderung der Secretausscheidung
eine Volums vergrösserung der Ausführungsgänge einer Drüse und damit
ihrer selbst resultiren kann, ist freilich selbstverständlich. Wenn
der D. Wirsungianus versperrt ist und das Pankreas weiter secernirt,
so muss freilich alles Seeret, das nicht resorbirt wird, in den Gängen
und schliesslich in den Bläschen sich anstauen, und ebendasselbe gilt
von jeder Talg- oder Schleimdrüse, deren Oeffnung verstopft ist. Bei
reichlicher Secretion und geringer Resorption kann, resp. muss sogar
die Masse des angestauten Secrets eine recht bedeutende werden, und
das kann nicht geschehen ohne eine mehr oder weniger erhebliche
Volumszunahme der Drüse. Die ganze Gruppe der sogenannten
Retentions- oder Dilatationsgeschwülste, der Mehrzahl aller