I. Herz.

Oertlicher Tod, Nekrose. 537
im Greisenalter. Damit bei einem jungen Menschen ein Abschnitt des
Hirns absterbe, muss die Circulation in ihm völlig unterbrochen sein,
durch Thrombose oder Embolie oder Compression des Gefässes von
aussen; bei einem bejahrten Individuum genügt eine einfache Arterioskle­
rose, welche die Circulation zwar erheblich verringert, aber keineswegs
aulhebt, um, ohne Intercurrenz einer neuen besonderen Schädlichkeit,
allmählich nekrotische Erweichung herbeizuführen. Das werden wir
freilich nur bei besonders zarten und empfindlichen Geweben erwarten,
zu denen ja, wie ich vorhin schon bemerkte, gerade das Gehirn ge­
hört; übrigens sind vielleicht auch die flacheren oder tieferen stipp-
chenartigen Einziehungen, welche man so oft an der Oberfläche der
Nieren bei Greisen antrifft, in gleicher Weise zu deuten. Aber
wenn der Zellenstoffwechsel und die Gewebsernährung aus anderen
Ursachen in erheblichem Grade geschwächt und mangelhaft ist, als
es naturgemäss das Greisenalter mit sich zu bringen pflegt, dann
führen auch an anderen Organen und Geweben, und öfters selbst an
den allerwiderstandsfähigsten, einfache Anämien oder gewöhnliche
Entzündungen zu Gangrän. Das ist, wie ich denke, die plausibelste
Erklärung für die sog. Noma oder Wasser krebs, eine vorzugs­
weise bei Kindern im Gesicht, aber auch anderswo, z. B. an den
Schamlippen, auftretende und oft sehr rasch um sich greifende, tief
und weithin die \Veichtheile zerstörende Nekrose. Der Ausgangspunkt
des ganzen Processes pflegt ein anscheinend ganz unerhebliches Trauma,
eine kleine Gesichtsverlefzung u. dergl. zu sein: aber selbst wenn
dabei, woran von einigen Autoren gedacht wird, Bacterien im Spiele
sind, so bleiben doch immer als das eigentlich Characteristische die
ausserordentliche Rapidität und Malignität, mit welcher die Noma um
sich frisst, und diese ist ganz unzweifelhaft — darüber sind alle
Beobachter einip; — auf die schlechte Ernähruno: und in Folge dessen
mangelhafte Widerstandsfähigkeit der Gewebe zurückzuführen. Denn
die Noma befällt immer nur Kinder, die unter sehr ungünstigen
hygienischen Verhältnissen leben, unzureichend ernährt, zuweilen auch
durch eben überstandene schwere Krankheit, als Scharlach oder Typhus,
besonders entkräftet oder heruntergebracht worden sind; auch scheint
angeborene, mangelhafte Einrichtung der Gewebe dabei mitbetheiligt
zu sein, da von erblichem Auftreten der Noma in gewissen Familien
berichtet wird.
Nicht wesentlich anders scheint es mit dem Ergotismus oder
Mutterkornbrand zu stehen, einer gegenwärtig sehr selten ge-
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