I. Herz.

Blutung. 373
welche durch Verletzung der Gelasswand, sei es von aussen oder von
innen z. B. durch harte spitzige Emboli', enstanden sind; doch ist
bekanntlich neuerdings die pathologische Anatomie wenig geneigt, die
frühere scharfe Trennung zwischen dem Aneurysma verum und spurium
in ihrem ganzen Umfange aufrecht zu erhalten, seit die feinere Unier-
suchung gelehrt hat, dass auch in der Wand der wahren Aneurvsmen
Defecte einer oder der anderen Haut, besonders der T. Media, etwas
sehr Gewöhnliches sind. Ungemein verbreitet ist ferner unier den
Aerzten die Anschauung, dass auch durch Verfettung die Gefässwände
an Cohäsion einbüssen. Für das Herz dürfte es sich auch schwerlich
in Abrede stellen lassen, dass eine hochgradige Fettmehlmorphose
der Muskulatur ihre Widerstandsfähigkeit herabsetzt. Weniger sicher
möchte dies dagegen für die Gefässe feststehen. Denn es ist zwar
häufig, und mit besonderer Constanz bei der acuten Phosphor­
vergiftung 2 , ein Zusammentreffen von Blutungen und Gefässverfething
constatirt worden; indess ist es bislang keineswegs ausgemacht, dass
diese Hämorrhagien wirklich per rhexin entstanden sind. Auf der
anderen Seite trifft man so ausserordentlich oft in der Intima oder
der Advcntitia und selbst in der Media von Arterien kleinere oder
grössere Häufchen und Gruppen von Fetttröpfchen ohne die geringste
Blutung, dass sich mir wenigstens immer wieder Zweifel aufgedrängt
haben, ob die Gefässwände durch Verfettung wirklich zerreisslicher
werden: die Möglichkeit dieses Effects gestehe ich gern zu, für be­
wiesen kann ich denselben jedoch nicht halten. Jedenfalls erscheint
es mir entschieden besser berechtigt, neugebildeten Gefässen eine
geringe Widerstandsfähigkeit zuzuschreiben, da diese schon bei Inj co­
li onen, die unter sehr geringem Druck ausgeführt werden, überaus
leicht bersten. Endlich darf auch der Umstand nicht vernachlässigt
werden, dass Gefässe, welche in einem sehr zarten und wenig resi­
stenten Gewebe verlaufen, wie z. B. die der Retina oder Conjunctiva,
Steigerungen des Binnendrucks geringeren Widerstand entgegensetzen
können, als solche, die noch in dem sie umgebenden Gewebe eine
solide Stütze finden.
Wenn durch eines oder das andere der angeführten Momente die
Cohäsion der Gefässwände herabgesetzt ist, werden schon geringfügige
Traumen eine Continuitätstrennung bewirken können. Doch bedarf
es unter diesen Umständen nicht einmal eines Trauma, um eine
Berstung herbeizuführen, sondern es genügen dazu, wie es scheint,
massige Steigerungen des Binnendrucks. Solche Gefässe können des-