I. Herz.

Oertlicher Tod. Nekrose. 573
sich zu den contagiösen Diphtherien seeundäre Erkrankungen innerer
Organe, als Milz- und Lymphdrüsenschwellung, Enteritis, Nephritis,
die bei den rein lokalen Diphtherien sich niemals einstellen, und end­
lich scheinen auch die vielbesprochenen und noch immer räthselhaften
Lähmungen oder Paresen etlicher Muskelgruppen, besonders Accom-
modationsparesen, das Privileg der contagiösen Diphtherien zu sein.
Die soeben hervorgehobenen Eigenthümlichkeiten dieser Diph­
therien dürften einerseits ausreichen, ihnen eine besondere Stellung zu
vindiciren andererseits es rechtfertigen, dass wir sie zu den Infec­
tionskrankheiten rechnen. Wenn Sie Sich aber dessen erinnern
wollen, was ich Ihnen früher über das Virus der Infectionskrank­
heiten mitgetheilt habe, so werden Sie es gewiss von vorn herein
für äusserst wahrscheinlich halten, dass es sich auch bei diesen
Diphtherien um ein organisirtes Virus, d. h. um Bacterien Wir­
kung handelt. In der That ist gerade für den infectiösen Rachen-
und Kehlkopfscroup der pathogene Einfluss von Schizomyceten schon
sehr früh in Anspruch genommen und durch thatsächliche Nachweise
seitdem auch besser gestützt worden, als für die meisten anderen
infectiösen Processe. Das Vorkommen einzelner Mikrokokken, oder
auch selbst von Haufen auf und in der Pseudomembran würde
freilich aus naheliegenden Gründen nichts beweisen; aber von sehr
guten Beobachtern ist wiederholt im Schleimhautgewebe unterhalb der
Croupmembran die Gegenwart von Mikrokokkencolonien, wie es scheint,
hauptsächlich in Lymphgefässen constatirt worden; auch finden sich
in diesen Fällen öfters kleine Bacterienherde im Herzfleisch, in
der Leber, den Nieren und andern Organen. Gegenüber den zahl­
reichen positiven Angaben, die es in der Litteratur giebt, kann es
nicht ins Gewicht fallen, dass es nicht jedesmal gelingt, die Mikro­
kokkenhaufen nachzuweisen. Denn auch abgesehen davon, dass viel­
leicht die sporadisch vorkommenden Fälle von Baohencroup, bei denen
uns im hiesigen Institut die Auffindung der Colonien nicht geglückt
ist, von der epidemischen Form gerade so abgetrennt werden müssen,
wie die Cholera nostras von der Asiatica, so kennen wir die detaillirte
Geschichte der Bacterieninfection in diesen Fällen noch viel zu wenig,
um schon die Bedingungen bezeichnen zu können, unter denen man
die Colonien z. B. noch oder nicht mehr zu finden erwarten darf. Auch
bin ich aus diesem Grunde völlig ausser Stande, Ihnen bereits eine
Theorie der Bacterienwirkung zu entwickeln. Nur darauf möchte ich
Ihre Aufmerksamkeit lenken, wie vortrefflich es zu letzterer stimmt,