I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
hat die Form der Nekrose bedeutenden Einfluss. Dann aber kommt
gerade für dieses Moment sowohl die allgemeine Constitution des
Kranken, als auch die besondere Einrichtung der Oertlichkeit, an der
das Ulcus sich befindet, in Betracht. Nach der Intensität, mit der
die reactive Entzündung einhergeht, unterscheidet man die atonischen
oder torpiden Geschwüre und im Gegentheil die erethischen oder
entzündlichen; auch die Unterscheidung der ödematösen, hämorrhagischen
und fungösen Geschwüre bezieht sich auf die Eigenschaften
des Geschwürsgrundes und -Ränder, resp. auf die Art der
entzündlichen Reaction und die Beschaffenheit der entzündlichen Granulationen.
Der Einfluss der Localität endlich macht sich bei keinem
Geschwür in gleichem Grade geltend, wie beim Ulcus simplex ventriculi,
dessen Grund immer rein ist, weil Alles, was von Eiter dabei
producirt wird, alsbald der Magensaftverdauung unterliegt. An dem
Grundprincip der Geschwürsbildung wird indess durch solchen Einzelfall
Nichts geändert; wie es kein Geschwür giebt ohne vorhergehende
Nekrose, so ist es auch unter allen Umständen die reactive
demarkirende Eiterung, welche zur Abstossung des
Nekrotischen führt und damit erst das Geschwür macht.
Fragen wir nun nach der ferneren Geschichte der Geschwüre und
nach ihrer Bedeutung für den Organismus, so würde es freilich absurd
sein, über Dinge von so ungleicher Dignität in Bausch und
Bogen urtheilen zu wollen. Niemand von Ihnen wird daran denken,
dass es für einen Menschen gleichwertig sei, ob er ein krebsiges
oder ein syphilitisches oder gar ein einfaches Hautgeschwür nach
einer Verbrennung hat, und Niemand wird bei diesen Ulcerationen
einen ähnlichen Verlauf voraussetzen. Nichtsdestoweniger kommen sie
alle in dem Einen, uns im Augenblicke am meisten interressirenden
Punkte überein, dass mittelst des Geschwürs der Organismus von
der für ihn ohnehin werthlosen und selbst gefährlichen nekrotischen
Masse befreit wird. Wenigstens wenn das Geschwür an
der äusseren Haut oder an einer Schleimhaut sitzt, von der ein
offener Weg nach aussen führt. Was dann, nach Beseitigung alles
Abgestorbenen, übrig bleibt, ist eine eiternde AVundlläche, welche, sofern
sie nicht durch irgend etwas Anderes, z. B. tuberkulöse oder
krebsige Geschwulstmassen, complicirt ist, heilt wie jede andere gra-
nulirende Wunde, nämlich durch die Ihnen wohlbekannte Combination
von Regeneration und Narbenbildung auf dem Wege
der produetiven Entzündung. Das ist das schliessliche Ende der
meisten traumatischen Nekrosen der Haut und gar vieler diphtheri-