I. Herz.

384 Pathologie der Circulation.
ist: Sie werden sofort ein ganz anderes Schauspiel zu Gesicht bekommen.
Denn von allen Seiten, sowohl von diesseits als von jenseits
der Oeffnung strömen die Blutkörperchen wie in einem Trichter
zu dem Loch hin und zwar so lange, bis einige farblose Blutkörperchen
sich vor dasselbe gelegt haben, an denen alsdann der Blutstrom
in regelmässiger Weise vorbeigeht; was bis dahin ausgeflossen, braucht
ganz und gar nicht mehr zu sein, als was aus gleich grossen Gefässen
mit ununterbrochenem Strom extravasirt ist. Es sind eben
zwei ganz verschiedene Eigenschaften der Gefässwände, die in dem
einen und dem andern Fall beschädigt worden sind. Durch das Trauma
ist die innere Cohäsion der Gefässwände überwunden, durch die
vorhergegangene Ischämie und die Bloslegung ist die Porosität,
Durchlässigkeit wesentlich alterirt worden. Eine mehr oder weniger
grosse Cohäsion besitzen selbstverständlich alle Gefässe, durchlässig
dagegen sind, soviel wir wissen, nur die kleineren, insbesondere die
Capillaren und feineren Venen; mithin kann eine Aufhebung der Cohäsion,
d. h. eine Continuitätstrennung überall, eine Aenderung
der Durchlässigkeit, d. h. eine Diapedesis nur an den Gefässen
kleinen Kalibers vorkommen, falls es nicht etwa Einflüsse giebt,
welche auch in grösseren Gefässen, als den physiologischer Weise
durchlässigen, die Dichtheit der Wand verringern. Undenkbar ist
Letzteres natürlich nicht, und wenn die Angaben Stroganoff's n
allgemeine Gültigkeit haben, so ist es sogar recht wahrscheinlich, dass
beim Skorbut und der Blutfleckenkrankheit selbst in der Aorta und
anderen grossen Arterien rothe Blutkörperchen aus dem Innern durch
das Endothel hindurch in das Gewebe der Intima gelangen, während
aus den Vasa vasorum eine Diapedesis in die äusseren Schichten der
Gefässwand erfolgt. Immerhin kommen für die Diapedesisblutungen
in die Gewebe, resp. in Höhlen oder nach aussen in erster Linie
die kleinen Gefässe in Betracht, die andererseits selbstverständlich
auch die sind, die am leichtesten unter irgendwelchen Einflüssen
bersten. Dass aber ein Einfluss, der die Festigkeit der Gefässwand
herabsetzt, nicht nothwendig auch die Durchlässigkeit erhöhen muss
und vice versa, das braucht kaum ausdrücklich gesagt zu werden.
Zeitweilige arterielle Ischämie, auch die Bloslegung macht, wie wir
gesehen, die Capillaren bedeutend durchlässiger; dass sie dadurch
auch zerreisslicher werden, dafür liegt gar kein Beweis vor. Von dem
atheromatösen Process wissen wir andererseits und von der Verfettung
glauben es wenigstens Viele, dass sie die Gefässe brüchiger mache,