I. Herz.

458 Pathologie der Circulation.
der rothen Blutkörperchen ohne sonderliche Schwierigkeit feststellen,
so kommen wir nunmehr zu einer Reihe von Processen, bei denen die
Verringerung der färbenden Bestandteile nicht minder sicher nachgewiesen,
die Pathogenese dieses Zustandes dagegen keineswegs befriedigend
aufgehellt ist. Hierher gehört sogleich eine Affection,
die in vielfacher Beziehung sich mit den eben besprochenen schweren
Formen des Icterus berührt, nämlich die acute Phosphorvergiftung.
Denn nachdem bereits vor längerer Zeit durch Bauer 10 nachgewiesen
worden, dass bei derselben die Sauerstoffaufnahme bis nahezu auf die
Hälfte der normalen Werthe heruntergehen kann, haben neuerdings
A. Fränkel und Röhmann 11 durch directe Zählung eine Anfangs
langsam, dann ganz rapide fortschreitende Abnahme der rothen Körperchen
im Blute der Vergifteten constatirt: worauf aber diese sehr bemerkenswerthe
Thatsache zurückzuführen ist, dafür giebt es bislang
keinerlei sichere Anhaltspunkte. Noch grösseres Interesse dürften
gewisse selbstständige chronische Krankheiten erregen, von denen
ich zuerst eine nenne, welche ebenso häufig und klinisch wohl characterisirt,
als ihrem Wesen nach räthselhaft ist, die Chlorose oder
Bleichsucht. Dieselbe befällt bekanntlich vorzugsweise das weibliche
Geschlecht und mit besonderer Vorliebe das jugendliche Alter
um die Pubertätszeit herum, so dass es nahe liegt, sie mit den Entwicklungsvorgängen
in der sexualen Sphäre in Verbindung zu bringen.
Die Veränderung des Blutes in der Chlorose besteht unzweifelhaft in
einer bedeutenden Verringerung der färbenden Bestandteile, der Art,
dass Quincke 12 in chlorotischem Blute noch geringeren Hämoglobingehalt
constatiren konnte, als in leukämischem. In mehreren Fällen
von Bleichsucht hat man in der That die Zahl der rothen Blutkörperchen
ganz unverändert, ebenso die Durchmesser der einzelnen normal
oder selbst vergrössert 13 , dagegen ihren Gehalt an Farbstoff wesentlich
verringert gefunden 14 Indess würden Sie irren, wenn Sie
hierin ein für die Chlorose pathognomonisches Verhältniss sehen wollten.
Denn mindestens in den schwereren Fällen der Krankheit ist auch
ganz unzweifelhaft die Zahl der rothen Blutkörperchen verkleinert,
und zwar zuweilen sehr bedeutend, selbst auf weniger als
die Hälfte^ des Normalen. Dann fehlt auch eine geringfügige Leukocythose
nicht, während sonst das gegenseitige Mengenverhältniss der
beiden Arten Blutkörperchen in chlorotischem Blute nicht von der
Norm abzuweichen pflegt, ebenso wenig als der Eiweiss- und Wasser­
gehalt des Blutserum. Worauf diese Blutveränderung beruht und wie