I. Herz.

Oertliche Kreislaufsstörungen. 141
lähmt, oder die wegen einer Fractur oder dergl. durch lange Zeit zu
einer bestimmten gleichmässigen Körperhaltung verurtheilt sind, eine
ganz normale Circulation in allen Körpertheilen darbieten, wenn sie
sonst krallig und besonders fieberfrei sind, dass aber, wenn sie von
einem schweren, lange anhaltenden Fieber befallen werden, nur zu
leicht bedenkliche Circulationsstörungcn sich einstellen. In gleicher
Weise sind für dieselbe prädisponirt Kranke mit protrahirten, fieber­
haften Krankheiten, in deren Verlauf eine grosse Muskelschwäche
Platz greift, so z. B. Typhöse. Hier, wo die Herzaction oft so wesent­
lich geschwächt ist, wo dann die Muskelbewegungen so gut wie ganz
wegfallen, wo endlich der Thorax durch die zwar häufigen, aber ganz
flachen Inspirationen nur sehr wenig ausgedehnt wird, hier, sage ich,
kann die Schwere zu einem wirklichen bedeutenden Flinderniss werden,
welches der Venenstrom nicht oder kaum zu besiegen vermag. Selbst­
verständlich nur in den abhängigen Körpertheilen. Welche dies sind,
wird natürlich durch die Körperhaltung des Kranken bestimmt. Bei :
solchen, die Rückenlage inne halten, sind es die hinteren Theile der ;
Lungen, die Haut über den Schulterblättern, dem Kreuzbein, den
Fersen, bei denen in Seitenlage besonders die Gegend der Trochanteren,
wo es zu sogenannten Senkungshyperämien oder Hypostasen
kommt. Dass der Name der Senkungshyperämic falsch ist, liegt auf
der Hand: wenn die betreffenden Theile mehr Blut enthalten, als in (
der Norm, so kommt das nicht daher, dass dasselbe in besonders;
reichlicher Menge in sie hineingesunken ist, sondern davon, dass
es nicht, der Schwere entgegen, in gehöriger Menge hinaus­
befördert wird.
Sehen wir von diesen complieirten Fällen ab, so kann nach dem,
was ich vorhin Ihnen andeutete, in den Venen überhaupt nur eine
lokale Störung durch Widerstandsänderung vorkommen, nämlich die
durch Einschaltung abnormer Widerstände. Das ist freilich
ein ausserordentlich häutiges Ereignis». Und zwar können abnorme
Widerstände ausserhalb der betreffenden Vene und innerhalb
sitzen. Ausserhalb sitzende sind, um nur einiges anzuführen, der
Druck von Kleidungsstücken oder Bandagen, von Geschwülsten und
Exsudaten, vom schwangeren Uterus, selbst harten Fäcalmassen, von
Einklemmungen bei Hernien; dann narbige Einschnürungen, wohin
auch der l'rocess der Lebercirrhosc zu zählen ist. Innerliche abnorme
Widerstände werden gesetzt durch wandständige Gerinnsel und Con-
cretionen, ferner durch Geschwülste, die, sei es von der Venenwand