I. Herz.

Pathologie des Lymphstroms. Wassersucht. oüo
haft sein. Wohl aber giebt es zwei Verhältnisse, welche durchaus
geeignet sind, den erforderlichen unüberwindlichen Widerstand für den
Abfluss des Lungenvenenblutes herbeizuführen, für einmal eine so
exorbitante Steigerung des arteriellen Blutdrucks, dass
selbst der gewaltigst arbeitende Ventrikel dagegen ohn­
mächtig ist, und fürs Zweite eine directe Schwäche, Erlah­
mung des linken Herzmuskels. Im Grunde läuft Beides augen­
scheinlich auf dasselbe hinaus, nämlich auf die Erschöpfung des linken
Ventrikels, auch wenn diese im letzten Falle eine primäre und ge-
wissermassen absolute ist, im ersten dagegen eine seeundäre und rela­
tive. Denn wenn man von der genügenden oder ungenügenden
Leistungsfähigkeit des Herzens spricht, denkt man sich dieselbe ja
immer in Relation auf die zu überwindenden Widerstände, und eine
einfache Ueberlegung ergiebt, in wie engem Zusammenhang jene
beiden Momente mit einander stehen. Nicht blos dass eine solche
Steigerung des arteriellen Druckes, die der linke Ventrikel nicht mehr
überwinden kann, nothwendig bald zu seiner vollständigen Erschöpfung
führen muss, schon weil ja auch die Kranzarterien nicht mehr regel­
mässig gespeist werden, so habe ich andererseits soeben erst darauf
hingewiesen, dass eine acut eintretende linksseitige Herzschwäche ihrer­
seits auf dem Wege der Hirnanämie eine tetanische Contraction der
kleinen Arterien und Steigerung des Arteriendruckes bewirkt. Auch
wird aus dieser engen Verkettung es Ihnen sofort klar werden, wie
selbst im Gefolge einer allgemeinen Herzschwäche unter Umständen
der linke Ventrikel bedeutend rascher erlahmt, als der rechte: bedarf
es doch nur einer geringen Erhöhung der Widerstände, um den schon
schwachen Ventrikel vollends zu erschöpfen, und dafür sorgt, sofern
die Vasoconstrictoren noch gut erregbar sind, die Hirnanämie. Und
auch das brauche ich kaum anzudeuten, dass die Gefahr der raschen
Erlahmung des linken Herzmuskels in allen den Fällen am grössten
ist. wenn in Folge irgendwelcher pathologischer Momente schon seit
längerer Zeit abnorm hohe Ansprüche an die Arbeit des linken Ven­
trikels gestellt werden, deshalb ganz besonders bei Herzieh lern.
Von diesen Gesichtspunkten aus erklären sich, wie mir scheint,
nicht blos die unerwarteten Todesfälle durch Lungenödem bei so
manchen l'Aperimenten, sondern auch die Anfälle von allgemeinem
Lungenödem, besonders bei Herzkranken, ohne Schwierigkeit. Es ist
ein durch Herzschwäche bedingtes Stauungsödem, aber nicht durch
Schwäche des ganzen Herzens, sondern lediglieh und allein des