I. Herz.

462 Pathologie der Circulation.
chen Sie bei Anämien gefasst sein müssen und wie sehr Quincke im
Rechte ist, wenn er von einer Poikilocythose bei denselben spricht —,
und ebensowenig gegenüber den so scharfcharakterisirten und absolut
unverkennbaren kernhaltigen rothen Blutkörperchen. Letztere
sind — von den vereinzelten älteren Befunden im leukämischen Blute
abgesehen — zuerst von mehreren Beobachtern 23 im Leichenblut von
Individuen gesehen worden, die an perniciöser Anämie zu Grunde gegangen
waren; neuerdings ist es indess Ehrlich 24 vermittelst verbesserter
Untersuchungsmethoden, insbesondere zweckmässiger Färbung
getrockneter Blutpräparate, gelungen, dieselben in allen Fällen von
schwerer Anämie kürzere oder längere Zeit hindurch im lebenden Blute
zu constatiren.
Reichen nun alle diese Befunde aus, um darauf hin eine besondere
Krankheitsgruppe der essentiellen Anämien zu construiren? Eine Zeit
lang schien es so, und Eichhorst 18 hat in der Anwesenheit der
Mikrocyten im Blute ein geradezu pathognomonisches Zeichen für
eine idiopathische essentielle Anämie zu finden geglaubt. Doch hat
über das Irrthümliche einer derartigen Auffassung von Anfang an kein
Zweifel bestehen können. Denn nicht blos, dass, wie bereits erwähnt,
die Mikrocyten in manchen Fällen schwerster perniciöser Anämie vermisst
worden sind, so hat sich des Weiteren herausgestellt, dass eben
dieselben Formen auch bei Anämien vorkommen, welche durch die
Vorgeschichte der Kranken in evidenter Weise als seeundäre charakterisirt
waren; Quincke's zahlreiche Krankengeschichten geben nach
dieser Richtung die bündigsten Beweise. Nicht besser ist es mit den
kernhaltigen Blutkörperchen ergangen. Denn alle die Hoffnungen,
welche anfänglich an den Nachweis derselben im Blute und noch mehr
im Knochenmark der an perniciöser Anämie Gestorbenen für die Erklärung
der räthselhaften Krankheit geknüpft wurden, sind hinfällig
geworden, seit Ehrlich 24 eben dieselben Elemente im Blute aller
hochgradig Anämischen, gleichgiltig ob die Anämie eine traumatische
oder essentielle war, aufgefunden hat. Allerdings unterscheidet er
mehrere Formen von kernhaltigen rothen Blutkörperchen nach ihrer
Grösse; solche von der Grösse normaler rother Körperchen, die er
Normoblasten nennt, während er grössere Formen Megaloblasten
und die äusserst seltenen kleinen Exemplare Mikroblasten heisst.
Wenn er aber weiter hervorhebt, dass bei den einfachen, traumatischen
Anämien fast ausschliesslich Normoblasten im Blute circuliren, bei den
progressiven dagegen überwiegend Megaloblasten, so kann doch auch