I. Herz.

Pathologie des Lymphstroms. Wassersucht. 499
geringen Eiweissgehalt transsudiren, und wenn keine anderen
Gründe für Körperchenextravasation vorliegen, wird das Oedem auch
sehr arm an körperlichen Elementen sein. Die Flüssigkeit des
eaehectischen Oedems hat sonach viel grössere Aehnlichkeit mit der
des mechanischen, als des entzündlichen Hydrops, trotzdem es seiner
ganzen Entstehungsgeschichte nach dem letzteren viel näher steht, als
der Stauungswassersucht.
Hiermit glaube ich Ihnen die Momente angegeben zu haben, unter
deren Berücksichtigung Sie einen Hydrops, auf den Sie stossen, richtig
zu beurtheilen im Stande sind. Die Beschaffenheit der Oedemflüssig-
keit wird in manchen Fällen zu einem sicheren Entscheid führen, das
Wesentliche wird aber immer sein, die Gesammtheit des Falles ins
Auge zu fassen und so die Ursache des Hydrops aufzudecken. Wenn
Sie Sich dies zum Principe machen, werden Sie auch nicht Gefahr
laufen, über die Natur einer Wassersucht Sich zu täuschen, die der
Effect mehrfacher Ursachen ist; denn wenn bei einem Hydrämischen
Thrombose entsteht oder wenn die ödematöse Extremität eines Herz­
kranken sich entzündet, muss der Charakter der Oedemflüssigkeit
freilich sich erheblich von der des typischen Stauungstranssudates
entfernen. Derartige Complicationen können die Beurtheilung des
Einzelfalls bedeutend erschweren, sie können das ganze Bild undeut­
lich machen und verwischen, an der Existenz der vorhin entwickelten
Kategorien von Wassersucht aber wird dadurch nichts geändert. Und
auch darin werden wir uns durch solche Fälle nicht beirren lassen,
dass Oedeme aus anderen Gründen, als den dargelegten, nicht
existiren! In dieser Beziehung ist wiederholt die Frage aufgeworfen
worden, ob es rein nervöse Oedeme giebt, d. h. solche, welche
unmittelbar, sei es durch verstärkte Action gewisser Nerven oder sei
es im Gegentheil durch den Wegfall bestimmter nervöser Einflüsse
hervorgerufen werden. An Anhaltspunkten zu derartiger Annahme
fehlt es in der Pathologie nicht. So darf man füglich die Efilorescen-
zen des sog. Erythema nodosum 19 und besonders die Quaddeln
der Urticaria in diesem Sinne heranziehen, da dieselben in einer
oft unglaublich kurzen Zeit, ohne dass irgend eine sonstige erkenn­
bare Circulationsstörung vorangegangen, und nicht selten auf ganz
unzweifelhaft nervöse Einflüsse, z. B. nach Gemüthsbewegungen, auf-
schiessen. Anatomisch untersucht sind meines Wissens diese Quaddeln
bisher noch nicht; doch gestattet die Grösse der Anschwellung und
ihre teigigte Consistenz nicht wohl einen Zweifel darüber, dass hier
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