I. Herz.

Thrombose und Embolie.
Gefäss der fortgesetzte Thrombus in eine offene grössere Vene hinein­
wächst, oder wenn umgekehrt in einer grossen Vene der fortgesetzte
Ihrombus sich über die Einmündungsstollc eines freien und durch­
strömten Soitenastes hinausschiebt, so isl das Losreissen der vorge­
schobenen riirombusspitze ausserordentlich leicht denkbar, ganz beson­
ders wenn, worauf wir gleich zu sprechen kommen, die Consistenz und
Cohäsion desselben durch Erweichung abgenommen hat. Selbstver­
ständlich können so gut kleine, wie gelegentlich auch grosse Bröckel
losgerissen werden, die grössten von Thromben der Aneurysmen, der
Herzohren und der ganz grossen Venen. Wohin aber die abgerissenen
Thromben transportirt werden, das hängt lediglich von anatomischen
Bedingungen ab. Die Pfropfe aus der venösen Hälfte des Gefäss-
systems, d. i. Venen und rechtes Herz, gerathen in die Lungen­
arterien, die aus der arteriellen, d. i. linkes Herz, Körperarterien
und Lungenvenen, in das Aortensystem, die aus den Pfortader-
wurzcln in die Pfortaderäste innerhalb der Leber. Aber nicht blos
diese allgemeinen Grundregeln für den Transport innerhalb des Blut-
gefässsystems, sondern auch die ganz speciellen Wege innerhalb der
betreffenden Abtheilung des Circulationsapparates werden allein von
anatomischen Einrichtungen vorgeschrieben. Wenigstens für die grösse­
ren Pfropfe gelingt es in der Regel in der Richtungslinie des emboli-
sirten Gefässes zum Hauptstamm, resp. in dem Abgangswinkel, oder
in den Grössenverhältnissen des Querschnitts der diversen in Betracht
kommenden Seitenäste oder Achnl. das Motiv nachzuweisen, weshalb
der Pfropf in die eine Arterie und nicht in andere gefahren ist,
Gleichsam zur Probe auf das Exempel pflegen da, wo der Transport
des Embolus den anatomischen Gesetzen ins Gesicht zu schlagen
scheint, Abnormitäten im Verlauf der Gefässe oder im tlerzen nicht
zu fehlen. So_ habe ich noch kürzlich einen Fall von frischer, tödt-
licher Embolie einer A. foss. Sylvii bei einer 35jährigen Frau zu
beobachten Gelegenheit gehabt, wo Plerzklappen, Aorta adscend., kurz
alle in Betracht kommenden Arterien absolut intact waren, dagegen
in den Venen der unteren Extremität sich eine ausgedehnte Thrombose
fand. Sie werden glauben, dass ich zunächst entfernt nicht
daran dachte. Beides in Zusammenhang mit einander zu bringen, bis
ich bei genauerer Besichtigung des Herzens ein so grosses Foramen
ovale auffand, dass ich mit Leichtigkeit drei Finger durch dasselbe
hindurchbringen konnte. Jetzt konnte ich nicht länger die Möglichkeit
von der Hand weisen, dass hier ein altgerissener Thrombus aus der
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