I. Herz.

Regeneration und Hypertrophie, fnfeotionsirpsi'hwülslo 713
ihrem Verhalten mit der Lepra übereinstimmenden Infectionsge-
schwülsten zu bestärken.
Denn zu der Gleichartigkeit in der Aetiologie der uns gegen-
wärtig beschäftigenden Neubildungen kommt des Ferneren ihre Aehn­
lichkeit in der anatomischen Structur und Geschichte hinzu.
Die zelligen Elemente, aus denen sie zusammengesetzt sind, haben,
so lange die Neubildungen noch frischeren Datums sind, eine so voll­
kommene Aehnlichkeit mit farblosen Blutkörperchen, dass der zweite
von Klebs 19 vorgeschlagene Name der Leukocytome ebenso zu­
treffend erscheint, wie vom ätiologischen Gesichtspunkt aus der der
Infectionsgeschwülste. Ausser diesen lymphoiden Zellen giebt es in
ihnen stets in freilich wechselnder Zahl grössere epithelioide Zellen
— innerhalb deren bei der Lepra hauptsächlich die Bacillennester
sitzen 47 — und gewöhnlich etliche Riesenzcllen, jede mit vielen,
meistens wandständigen Kernen 48 . Besonders charakteristisch ist da­
bei für manche von den Infcctionsgcschwülsten die Combination dieser
verschiedenen Elemente zu kleinen Knötchen. Die Structur der
letzteren ist die, dass in der Regel im Centrum oder mehr excentrisch
eine, selten zwei oder drei Riesenzellen sitzen, die zunächst von epithe­
lioiden Zellen umgeben sind, während die ganze übrige Masse des
Knötchens aus lymphkörperartigen Zellen besteht, die sich allmäh­
lich in das normale Gewebe verlieren; am typischesten ist diese An­
ordnung für die Tuberkulose, die ja eben davon ihren Namen erhalten
hat; doch präsentirt sich auch der lupösc Process in der Regel in
Gestalt solcher Knötchen und sehr schöne Exemplare davon sieht man
auch bei gewissen Formen von Syphilis. Solche einzelnen Knötchen
pflegen nicht viel an Umfang zuzunehmen, desto gewöhnlicher ist die
Conlluenz mehrerer Knötchen zu grösseren, so dass auf diese Weise
selbst ganz voluminöse platte oder kuglige Herde entstehen können.
Doch würde es ein Irrthum sein, wenn Sie etwa annehmen wollten,
dass alle grösseren Knoten bei der Tuberkulose lediglich durch Con­
lluenz entstanden seien; vielmehr ist mir nicht zweifelhaft, dass so
manche sog. Solitärtuberkel des Hirns oder auch die grösseren Tuberkel­
knoten in der Milz und Leber etc. durch directes Wachsthum kleine­
rer Knötchen hervorgegangen sind. Auf keinen Fall aber kann in
der Bildung kleiner Knötchen ein allgemeines Characteristicura der
Infectionsgeschwülste gesucht werden. Denn nicht blos, dass bei der
Tuberkulose mancher Thiere, so beispielsweise der Affen, die grossen
Knoten sehr entschieden überwiegen, so bilden die letzteren die aus-