I. Herz.

Aenderungen des Gesammtwiderstandes der Gefassfahn. 101
aul der Stelle zu leisten im Stande ist. Aber es ist immerhin ein
Mehr von Arbeit, und so erklärt sich ohne Schwierigkeit, dass. sobald
die Widerstandserhöhung im kleinen Kreislauf dauernd wird, der Ven­
trikel, dem die grössere Arbeit aufgebürdet ist, hy pert rophirt. Das
wird natürlich um so eher geschehen und die Hypertrophie selbst
einen um so stärkern Grad erreichen, je grösser die Widerstands­
erhöhung und besonders je allgemeiner die Behinderung des Blut­
stroms durch die Lungen, so bei starkem und weit verbreitetem Em­
physem, bei totaler Synechie der Pleurablätter, bei chronischer aus­
gedehnter Bronchitis, und gerade in diesen Fällen um so leichter, als
diese Krankheiten sehr oft bei sonst kräftigen und jungen Individuen
gefunden werden. Uebrigens habe ich auch Gelegenheit gehabt, bei
enormer Fettleibigkeit sehr hochgradige Hypertrophie des rechten
Ventrikels zu beobachten.
Ohne eine ähnliche Hypertrophie des linken Ventrikels würden
vollends die Hindernisse des grossen Kreislaufs niemals auf die Länge
überwunden werden können. Aber hier kommt das dem Herzen zu
Gute, dass die betreffenden Widerstandserhöhungen sich sämmflich
langsam und allmählich zu entwickeln pflegen, oder aber sehr früh,
schon im Embryonalleben oder doch sehr bald nach der Geburt, sich
ausbilden, mithin zu einer Zeit, die für ein starkes Wachsthum die
allergünstigstc ist, Ich denke hierbei an die allgemeinen und circum-
scripten Stenosen der Aorta in der Gegend des Ductus Botalli. die
der Mehrzahl nach congenital sind und darum ihrer Entstehungs-
geschiente nach diametral den aneurysmatischen Erweiterungen der
Aorta und der Arteriosklerose gegenüberstehen, die aus Gründen, auf
die wir später zu sprechen kommen, gerade eine ausgesprochene Krank­
heit des Grcisenalters, dabei exquisit chronisch zu sein [»liegt. So
kann hier langsam und successive sich eine Hypertrophie des linken
Ventrikels entwickeln, die ausreichend ist, trotz des abnormen Wider­
standes eine normale Füllung der Arterien zu bewirken und so Druck
und Geschwindigkeit im ganzen Kreislauf auf ihren regelrechten Wert hon
zu erhalten. Es ist dies der Grund, weshalb in der Kegel das Herz
der Greise an der allgemeinen Atrophie des Körpers und besonders
der Muskeln sich nicht betheiligt, sondern eher selbst noch an Masse
und Volumen zunimmt 8 ; was aber noch im Greisenalter geleistet
werden kann, das wird sicher in jüngeren Jahren und bei kralligerer
Functionirung aller übrigen Organe keine Schwierigkeit machen. Auf
der andern Seite brauche ich, nach unseren früheren Ausführungen,