I. Herz.

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Aber so bemerkenswerth dies Verhalten auch sein mag, das Haupt­
interesse der Stcnosirungsversuche liegt für uns darin, dass sie uns
den Schlüssel zum Verständnis« der Pathologie des Herzens bieten.
Denn Sic werden sicherlich kein Bedenken tragen, die hier gewonne­
nen Erfahrungen nicht blos in gleicher Weise ^\v die künstliche
Aorteninsufficienz, sondern ebenso für die natürlichen Klappen- und
sonstigen Herzfehler zu verwerthen, durch welche dem Herzen eine
abnorm erhöhte Arbeit aufgebürdet wird. Wenn in den bis dahin
normalen Aortenklappen bejahrter Individuen oder auch bei jüngeren
nach abgelaufenem Entzündungsproccss in den mit einander verwach­
senen Klappen durch hochgradige Verkreidung eine reine, uncompli-
cirte Aortenstenose sich entwickelt, so unterscheidet sich der Vorgang
von unserer experimentellen Verengerung durch nichts Wesentliches,
als durch seine viel allmählichere Entstehung, seine Chronicität; das
aber ist ein Umstand, welcher der Arbeitsleistung des Herzens gewiss
nur zu Gute kommen kann. Doch schliessen wir nicht blos an der
Hand unserer Experimente, dass das menschliche Herz auf die patho­
logischen Klappenfehler einfach mit Verstärkung seiner Arbeitsgrösse
reagirt, sondern wir haben dafür auch einen ganz untrüglichen Beweis
in der Massenzunahme, Hypertrophie des Herzens oder wenig­
stens desjenigen Theiles der Hcrzmusculatur, welchem durch den resp.
Fehler ein grösseres Arbeitsquantum aufgelastet wird. Jeder von
Ihnen weiss aus der Erfahrung des täglichen Lebens, dass ein Muskel,
der eine grössere Arbeit, als gewöhnlich, zu verrichten hat, an Masse
zunimmt, so lange er dieser Arbeit noch ohne rasche Ermüdung Herr
zu werden vermag. Auf der andern Seite giebt es ausser der
Arbeit kein physiologisches oder pathologisches Moment, welches
eine Massenzunahme eines Muskels über seine natürliche Wachsthums-
grenze hinaus bewirken könnte. Insbesondere thut das weder eine,
wie auch immer bedingte Hyperämie — wenn sie nicht Arbeitshyper-
ämic ist, d. h. wenn nicht eine verstärkte Erregung der Muskelfasern
zur Contraction Hand in Hand mit ihr geht —-, noch auch eine reich­
liche Ernährung des Organismus. Selbstverständlich müssen die In­
dividuen, deren .Muskeln hypertropbiren sollen, hinreichend gut ge­
nährt sein, um überhaupt neue Substanz bilden und ansetzen zu
können; würde doch bei sehr heruntergekommenen, geschwächten und
schlecht genährten Leuten schon die Ermüdung in dem besonders
angestrengten Muskel viel zu rasch sich einstellen, als dass derselbe
längere Zeit hindurch die erhöhte Arbeit zu verrichten im Stande