I. Herz.

Tlit'niiiIHIM- u'i-i Iviiholic 1 1)11
Infcetionskrankheilcn Gefässendotheücn in grosser Zahl verleiten und
abgestossen werden, und es ist deshalb die Möglichkeit nicht von der
Hand zu weisen, dass bei mangelhafter Regeneration des Endothels
solche destjuamirte Stellen die Ursache von Gerinnungen werden.
Zu dem Allen kommt endlich noch ein Moment hinzu« welches
aber durch die ungemeine Häufigkeit seines Vorkommens eine hervor­
ragende Bedeutung für die ganze Frage gewinnt, nämlich die Wirkung
der Verlangsamung, resp. des Stillstands des Blutstroms
auf die Ernährung der Gefässwände. Dass die Verlangsamung der
Blutbewegung bei der Blutgerinnung eine erhebliche Rolle spielt, hat
Virchow, der Schöpfer der ganzen Lehre von der Thrombose und
Embolie, schon in seinen ersten bahnbrechenden Arbeiten über die
Thrombose festgestellt, und lange Zeit hat es nach ihm für ein Axiom
gegolten, dass die Gefässwand nur dann die Gerinnung verhindere,
wenn das Blut mit ihr in fortdauernd erneutem Contact stehe, oder
mit andern Worten, wenn das Blut in Bewegung sei. Eine derartige
Anschauung hat in der That um so mehr Platz greifen können, als
ihr nicht blos die pathologisch-anatomische Erfahrung, sondern auch
das Experiment zur Seite zu stehen schien; wenn man nämlich bei
einem Hund oder Kaninchen ein grösseres Gefäss an zwei in einiger
Entfernung von einander befindlichen Stellen unterband, so fand man
die innerhalb der Ligaturen stagnirende Blutsäulo in Kurzem geronnen.
Wer indess diesen einfachen Versuch öfters wiederholt hat, dem hat
es nicht entgehen können, wie ungleichen Verlauf derselbe oft nimmt;
je vollständiger das Gefäss von dem umgebenden Gewebe isolirt und
je energischer es mit Pincetten und Ligaturfäden torquirl wird, desto
sicherer und besonders rascher erfolgt die Gerinnung, während es bei
möglichst schonender und vorsichtiger Behandlung sehr wohl vor­
kommen kann, dass bis zum folgenden Tage die Gerinnung noch
kaum begonnen hat. Vollends hat nun neuerdings Baumgarten 7
den Nachweis geführt, dass, wenn die Doppclligatur unter aseptischen
Cautelen ausgeführt wird und die Wunde aseptisch heilt, die eingeschlossene
Blutsäule Wochen und Monate lang flüssig bleibt, ja über­
haupt nicht gerinnt. Durch diese interessante Thatsache, welche
Senftlcben* in meinem Breslauer Institut vollkommen bestätigen
konnte, ist es in unwiderleglicher Weise festgestellt, dass der Still
stand des Blutes allein nicht ausreicht, um eine Gerinnung
desselben herbeizuführen, und wenn die Doppelligatur ohne
aseptische Cautelen regelmässig eine Gerinnung des abgeschlossenen