I. Herz.

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Pathologie der Circulation.
sich ergiebt, ist einfach genug, dass es nämlich nur dann zu einer
Anschwellung, einer Infiltration eines Körpertheils mit Transsudat,
einem Oedem bei venöser Stauung kommt, wenn die Lymphgefässe
des Theils nicht im Stande sind, die Gesammtmenge des Transsudats
abzuführen.
Fragen wir nun nach der Erklärung dieser Vorgänge, die so constant
zu jeder Behinderung des venösen Abflusses oder, wie das kurz
ausgedrückt werden kann, venösen Stauung, sich hinzugesellen, so
liegt, wie mir scheint, der Schlüssel dazu in dem Verhalten der Arterien.
Wir haben früher gesehen, wie die Wirkung der arteriellen
Congestion so gut wie die der arteriellen Anämie sich forterstreckt
bis in die Venen, wie bei jener das Blut unter gesteigertem Druck
und mit vergrösserter Geschwindigkeit die Venen passirt, welche von
den fluxionirten Arterien gespeist werden, und bei diesen auch der
Venenstrom um so schwächer und langsamer wird, je grösser die Erschwerung
des Zuflusses in die Arterien ist. Wie kommt es nun,
dass das in die Venen eingeschaltete Hinderniss seinen Einfluss nicht
durch die Capillaren hindurch nach rückwärts bis in die Arterien
ausübt, und hier sich einfach als ein arterieller Widerstand geltend
macht? als ein Widerstand, von dem wir ja wissen, wie der Organismus
seine Folgen auszugleichen vermag? Die Frage ist um so
gerechtfertigter, als in den Lungen wirklich derartiges geschieht. Von
den Herzfehlern her erinnern Sie Sich, dass die Stenose des Ostium
venosum sinistrum ihre Wirkung nicht blos auf die Lungenvenen,
sondern nach rückwärts bis in die Lungenarterien ausübt, der Art, dass
das rechte Herz wegen des Widerstandes in diesen sich erweitert und
hypertrophirt, Und das erfolgt nicht blos bei den Hindernissen, die
den gesammten Venenablluss aus den Lungen betreffen, sondern genau
ebenso bei abnormen Widerständen, die in einen Theil der Lungenvenenbahn
eingeschaltet sind. Wenn Sie bei einem Hund in den unteren
Hauptast der A. pulm. sin. ein Manometer einsetzen, und dann
die Venen des Oberlappens derselben Seite oder einige rechtsseitige
Lungenvenen zuklemmen, so sehen Sie in ganz kurzer Zeit den
Druck in der A. pulmonalis von 150 auf 210, ja 220 Mm. Soda ansteigen,
um bei der Oeffnung der Venenklammer sofort wieder auf den
Anfangswerth zu sinken. Das können Sie bei demselben Thiere mehrere
Male wiederholen, immer mit dem gleichen Erfolg, zum sicheren
Zeichen, dass diese Steigerung lediglich in den .rein mechanischen
Verhältnissen begründetest.