I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
eine, schliesslich folgen andere, die weiter in der Richtung des Lymph-
siroms gelegen sind, bis ganze Ketten krebsiger Lymphdrüsen selbst
auf grosse Entfernung hin entstehen. Die grösseren Lymphgefässe
pflegen dazwischen frei zu bleiben: doch hat man am Magen, Darm,
auch an der Lunge u. a. 0. oft Gelegenheit, die Lymphgefässe selbst
als dicke, rosenkranzartige, mit Geschwulstmasse vollgestopfte Stränge
zu constatiren. Endlich gehört hierbei- auch die Eruption metasta­
tischer Geschwulstknoten in den serösen Häuten, dem Peritoneum,
Pleura und Pericardium, da die serösen Höhlen, wie Sie wissen,
Lymphräume, mithin Theile des Lymphgefässsystems sind. Bei einer
zweiten Form der Generalisation ist dagegen die Lymphbahn nicht
betheiligt', sondern es enstehen Geschwulstknoten in irgend welchen
beliebigen Organen, die weder eine räumliche, noch histogenetische,
noch functionelle Beziehung zu dem Standort der ursprünglichen Ge­
schwulst haben,. Die entschieden hinsichtlich der Geschwulst­
metastasen bevorzugten Organe sind die Leber und Lunge; doch
giebt es eigentlich nur ein einziges Gewebe, in dem sie nicht gelegent­
lich vorkämen, d. i. der Knorpel. In allen übrigen, im Unterhaut­
fettgewebe, wie in den Knochen, in Haut und Muskeln, in Nieren,
Milz. Hoden, Eierstöcken, Pankreas, in Hirn und Schilddrüse, in
fibrösen und serösen Häuten, im Herzen und im Uterus, in allen
Schleimhäuten, in Aderhaut und Iris, kurz an allen möglichen Orten
muss man darauf gefasst sein, Geschwulstmetastasen zu treffen: selbst­
redend können sie darum auch in irgend wehdien Lymphdrüsen sich
etabliren, welche weder von dem Lymphstrom aus der Primär­
geschwulst, noch von dem aus einem Organ, das Sitz von Metastasen
geworden, berührt werden. Wo und in welchen Organen oder Ge­
weben die Metastasen sich entwickeln, dafür scheint es zunächst keine
Regel zu geben, und jedenfalls möchte ich nicht das von Virchow 50
formulirte Gesetz unterschreiben, dass diejenigen Organe, in denen
gern primäre Geschwülste auftreten, eine sehr geringe Neigung zu
Metastasen darbieten, und umgekehrt, Denn das trifft zwar für die
Leber, die Lunge, das Herz und die serösen Häute auf der einen,
und für Uterus, Magen, Auge auf der andern Seite zu, aber Knochen,
Lymphdrüsen, Unterhautzellgewebe, auch Gehirn und Hirnhäute wer­
den, wie auch Virchow schon betont hat, ziemlich ebenso oft von
primären, als secundären Geschwülsten betroffen. Hiernach kann
meines Erachtens ein lokales Ausschliessungsverhältniss zwischen bei­
den, wie es die Virchow'sehe Formulirung andeutet, nicht existiren,