I. Herz.

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leicht gelingt es dem hypertrophischen Ventrikel, die durch eine Stenose
des arteriellen Ostium gesetzten abnormen Widerstände zu überwinden.
Denn der stärkere Muskel vermag durch eine kleinere Oeffnung in
derselben Zeit eine ebenso grosse Menge Blut hindurchzutreiben, wie
der schwächere durch ein weites Ostium, und indem von dem dickeren
Muskel jedem Theilchen Blut durch seine Contraction eine grössere
Geschwindigkeit ertheilt wird, gelangt auch durch ein stenosirtes Ostium
aorticum die normale Blutmenge in die Aorta, sobald der linke Ven­
trikel hypertrophisch ist, und nicht minder durch ein stenosirtes
Ostium pulmonale mittelst des hypertrophirten rechten Ventrikels in
die Lungenarterien. Auch die meistens geringfügigen Stenosen des
Ostium venosum dextrum vermag die Hypertrophie des rechten Vor­
hofs wenigstens theilweisc auszugleichen, während gegenüber den viel
bedeutsameren und hochgradigeren Stenosen des Ostium venosum
sinistrum ausser der Flypertrophie des linken Vorhofs vor Allem die
Massenzunahme des rechten Herzens zu Hilfe kommt. Ganz dieselbe
regulirende Wirkung hat die Flerzhypertrophie gegenüber den Insuf­
ficienzen. Indem nämlich der hypertrophische Ventrikel in jeder
Systole ein Quantum Blut in die Arterien wirft, das gleich ist dem
normalen, aus dem Vorhof eingeströmten, -(- dem aus der Arterie
zurückgeflossenen, so mag letzteres Quantum noch so gross sein, es
wird trotzdem in dem Zeitraum vom Beginn einer Systole bis zum
Anfang der nächsten dieselbe Blutmenge in die Arterien gelangen, wie
sonst bei schliessenden Arterienklappcn. Bei der Insufficienz der
Tricuspidalis tritt ferner die Hypertrophie des rechten Vorhofes bis
zu einem gewissen Grade helfend ein, bei der so häufigen Insufficienz
der Mitralis ausser der des linken Vorhofes wieder die des rechten
Herzens. Denn der hypertrophische rechte Ventrikel giebt dem ßlut-
strom durch die Lungen einen solchen Impuls, dass aus den Lungen­
venen in den Vorhof und von diesem in die Kammer in jeder Diastole
eine Blutmenge übertliesst, die gleichkommt dem normaler Weise in
die Aorta zu werfenden Quantum -|- dem fehlerhafter Weise in den
linken Vorhof während der Systole regurgitirten. Dass aber dies ab­
norm grosse Quantum bei der nächsten Systole in die Aorta geworfen
wird, dafür sorgt wieder die Hypertrophie des linken Ventrikels.
Ganz absolut, wie bei gesundem Herzen, vermag freilich die
Hypertrophie den Kreislauf bei diesen Fehlern nicht immer zu ge­
stalten, vielmehr bleiben einige Abweichungen von der Norm übrig,
welche auch die vollständigste Compensation nicht zu beseitigen im