I. Herz.

460 Pathologie der Circulation.
delte es sich um Nichts weiter, so würden Sie mit Recht fragen, aus
welchem Grunde diese essentiellen Anämien von der Chlorose getrennt
werden sollten. Doch giebt es eine ganze Reihe von Momenten, die
nur zu deutlich Zeugniss davon ablegen, dass jene mit der gewöhnlichen
Bleichsucht ganz und gar nichts zu schaffen haben. Schon das
ist bemerkensvverth genug, dass die essentiellen Anämien sich durchaus
nicht so regelmässig an die weibliche Pubertätszeit halten, wie die
Chlorose, sondern in jedem Lebensalter und jedem Geschlecht zur
Beobachtung gelangen. Des Weiteren ist nur zu oft schon die Erfahrung
gemacht worden, dass die essentiellen Anämien, im Gegensatze
zu der Bleichsucht, schwere Erkrankungen darstellen, die jeder
und insbesondere auch der Eisentherapie völlig unzugängig sind und in
der Mehrzahl der Fälle, nach kürzerem oder protrahirterem Verlauf,
direct zum tödtlichen Ausgang führen. Aber auch die mikroskopische
Untersuchung des Blutes, von der man sich begreiflicher Weise seit je
die meisten Aufschlüsse versprochen, hat einige Eigenthümlichkeiten
nachgewiesen, die in chlorotischem Blute nicht vorzukommen pflegen.
So sind wiederholt ungemein kleine rothe Blutkörperchen, sog. Mikrocythen,
in diesen Fällen gesehen worden. An sich ist es ja längst
bekannt, dass die Grösse der im Blute circulirenden rothen Körperchen
bei denselben Individuen nicht eine absolut gleiche und übereinstimmende
ist, sondern dass es zwischen der übergrossen Majorität der gewöhnlichen
Blutkörperchen immer vereinzelte giebt, deren Durchmesser erheblich
hinter dem jener zurückbleibt. Auch hat Manassein 11 in
einer directen Versuchsreihe ermittelt, dass die Dimensionen der rothen
Blutkörperchen bei gesunden Thieren unter mannigfachen Einflüssen,
als Aenderungen des Gasgehalts, der Temperatur, Zusatz etlicher
Reagentien etc. gewisse Schwankungen erleiden, von denen die Verkleinerung
der Körperchen im Fieber und im dyspnoischen Blute das
Interessanteste sein möchte. Indessen vermögen die kleinen Körperchen
des gesunden oder des Fieberblutes keinen Vergleich auszuhalten mit
den Mikrocythen der essentiellen Anämien. Die letzteren gehen insbesondere
sehr bedeutend unter das Mass herunter, welches Manassein
experimentell erzeugen konnte. Durchmesser von 2—4 g. sind von verschiedenen
Autoren gemessen worden, und zwar nicht blos an einzelnen
Exemplaren, sondern öfters in sehr reichlicher Menge, so dass selbst
die grosse Mehrzahl aller gefärbten Blutkörperchen die bezeichnete
Grösse darbot. Dabei sind die derartig verkleinerten Blutkörperchen
nicht mehr scheibenförmig mit centraler Depression, sondern kuglige