I. Herz.

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Geschwülste. 731
Aber damit, dass wir wissen, ein Lipom ist eine aus Fettgewebe,
das Osteom eine aus Knochengewebe bestehende neugebildete Gewebs-
masse, ist für die Definition einer Geschwulst noch nicht viel gewonnen.
Denn bei der Obesitas handelt es sich auch um eine aus Fett be­
stehende Gewebszunahme, jede Hyperostose ist eine Neubildung von
Knochengewebe, und bei der compensatorischen Hypertrophie einer
Niere sind sogar mehrere Gewebsformen in ganz complicirter Anord­
nung neugebildet. Der Wunsch, die eigentlichen Gewächse grade von
diesen Hypertrophien zu unterscheiden, macht es mir auch unmöglich,
der von Lücke 10 gegebenen Definition zuzustimmen, obwohl sie sich
grossen Beifalls unter den Fachgenossen erfreut hat. Lücke be­
zeichnete eine Geschwulst als eine Volumszunahme durch Ge-
websneubildung, bei der kein physiologischer Abschluss
gewonnen wird. Aber wird denn bei einer Herz-, einer Blasen­
hypertrophie ein physiologischer Abschluss gewonnen? und wo liegt
der physiologische Abschluss bei einer Fiebermilz, einem miasmatischen
Kropf? wo vollends bei einer chronisch entzündlichen Elephantiasis?
Eine Geschwulstdefinition muss, wenn sie zutreffen soll, vor Allem,
glaube ich, auf Einen Punkt Nachdruck legen, nämlich auf die Ab­
weichung der Gewebszunahme vom morphologisch-anato­
mischen Typus der Lokalität, Bei der Hypertrophie eines Uterus
in Folge mangelhafter Involution oder chronischer Metritis bleibt
immer die typische Gestalt des Uterus erhalten, während das Fibro-
myom davon durchaus abweicht: bei der Hypertrophie eines mehr­
schichtigen Epithels nimmt lediglich die Dicke zu und die regelmässige
Schichtung bleibt vollkommen bewahrt — beim Carcinom entstehen
Epithelien in ganz unbeständiger und unregelmässiger Richtung; auch
beim Adenom, so sehr es im Einzelnen der Structur der betreffenden
Drüse sich anschliesst, fehlt doch viel, dass die Gesammtanordnung
der Acini oder Schläuche so den normalen Drüsenbau wiederholt,
wie es bei einer echten Drüsenhypertrophie der Fall ist; und während
bei der hochgradigsten Polysarcie das Fettpolster, so mächtig es auch
ist, doch immer genau den Typus und die anatomische Anordnung
eines Panniculus adiposus innehält, weiss die normale menschliche
Morphologie Nichts von einem Formentypus, wie er sich in einem
Lipom darstellt. Das Atypische ist ein bedeutsames, ja unerläss-
liches Kriterium nicht blos, wie Waldeyer Q ausgesprochen hat, des
Carcinoms, sondern jeder echten Geschwulst, mag ihre histolo­
gische Structur sein, welche auch immer. Aber dass auch diese Defi-