I. Herz.

486 Pathologie der Circulation.
Wir kommen damit zu dem zweiten Punkt, den etwaigen Störungen,
welche die Strömung der Lymphe betreffen. Die Lymphe wird von
ihrer natürlichen Bahn abgelenkt, wenn die Wandungen der Lymphgefässe
eine Continuitätstrennung erfahren haben. Das kommt
sowohl an den peripheren Lymphgefässen, besonders der Extremitäten,
als auch am D. thoracicus vor, an beiden Stellen durch Verletzungen,
doch sind auch periphere Lymphfisteln durch Ulcerativprocesse
gesehen, und mehrere Male ist eine Berstung des Brustganges beobachtet
worden, nachdem derselbe in Folge einer Stenose sich enorm
dilatirt hatte. Die Lymphe, welche durch eine Oeffnung des betreffenden
Gefässes ausfliesst, geht unter allen Umständen dem Lyraph- und
damit dem Blutstrom verloren; doch ist der dadurch bedingte Effect
keineswegs in allen Fällen blos der Menge der verlorenen Lymphe
proportional. Eine periphere Lymphorrhagie ist immer weit unbedenklicher,
als eine aus dem D. thoracicus. Denn durch diese wird
dem Organismus nicht blos der Chylus ganz oder theilweise entzogen,
sondern auch beim ganz nüchternen Thier scheint die Rumpflymphe
eine grössere Dignität, quoad vitam, zu besitzen, als die der Extremitäten.
Wenigstens hat Lesser 3 in Ludwig's Laboratorium constatirt,
dass man nüchternen Thieren sehr beträchtliche Mengen Lymphe aus
einer Fistel des Brustganges ohne Schaden entziehen kann, wenn
man Pumpbewegungen an den Extremitäten macht, während dieselben
bei ruhiger Haltung der Extremitäten schon nach einem Lymphverlust
aus dem Ductus sterben, der nicht einmal einem Viertel der Blutmenge
gleichkommt. Was aus der Lymphorrhagie sonst noch resultirt, das
hängt in erster Linie davon ab, wohin die extravasirende Lymphe
sich ergiesst. Bei den peripheren Lymphfisteln strömt dieselbe wohl
ausnahmslos nach aussen; das ist auch bei Verletzungen des Brustganges
beobachtet worden, obschon in der Regel auch in diesen
Fällen und jedenfalls bei den Berstungen des Ductus der Inhalt in
die entsprechende seröse Höhle austritt. Es giebt dann chylösen
Ascites und chylösen Hydrothorax 4 , und zwar meist von sehr
beträchtlicher Massenhaftigkeit, überdies begreiflicher Weise nach etwaigen
Punctionen zu sehr rascher Wiedererneuerung tendirend. Ist
die Continuitätstrennung des Ductus die Folge einer Ruptur wegen
abnormer Ausdehnung, so dürfte eine Wiederherstellung ausgeschlossen
sein; nach Verletzungen dagegen stösst die Heilung gewöhnlich auf
wenig Schwierigkeit, da der geringe Druck, mit dem die Lymphe über-