I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
nachzuweisen; wo aber eine wirkliche Dissemination vorliegt, da sind
es zweifellos die Lymph bah neu, welche dieselbe vermitteln. Ist
es aber so weit gekommen, dann pflegen auch eigentliche Metastasen
nicht lange auf sich warten zu lassen. Mag es nun von den Lymphdrüsen
aus auf dem Wege der V. efferentia geschehen, oder mag es
durch ein directes Eindringen des Krebses in Blutgefässe bewirkt
werden — sobald Geschwulst demente erst in der Blutbahn kreisen.
ist die Möglichkeit der Metastasenbildung gegeben. Wo die epithelialen
Zellen oder Zellenhaufen im Gefässsystem sitzen bleiben, bilden
sie neue Geschwulstkeime, und nachdem sie zuerst im Innern des
Blutgefässes gewachsen sind, durchbrechen sie — bei Widerstandsunfähigkeit
der betreffenden Lokalität — die Gefässwand und wachsen
nun im umgebenden Gewebe zu seeundären, und gar oft ganz colossalen
krebsigen Geschwülsten aus: Geschwülsten, deren Structur gleichfalls
um so ausgesprochener alveolär wird, je mehr die Epithelstränge in
den Lymph wegen sich ansiedeln.
Was ich aber soeben von der Geschichte des Drüsenkrebses Ihnen
mitgetheilt habe, gilt genau in derselben Weise nicht blos vom echten,
oder wie die Kliniker ihn bezeichnen, tiefen Haut- und den Schleimhautkrebsen,
sondern von jeder malignen Geschwulst überhaupt.
Damit eine Geschwulst bösartig werden kann, müssen zuvor
die physiologischen Widerstände der sie umgebenden Gewebe wegfallen;
wenn aber die letzteren weggefallen sind, wird diejenige Geschwulst
am sichersten bösartig werden, deren Wachsthumsenergie
die grösste ist. Von dieser aber wissen wir, dass sie in geradem
Verhältnisse zu dem Zellenreichthum einer Geschwulstart steht,
und dass unter den zelligen Geschwülsten besonders diejenigen ausgezeichnet
sind, deren Zellentypus einem sehr frühen embryonalen
Stadium angehört, Das ist der Grund, weshalb die Sarkome zuweilen
eine so erschreckende Bösartigkeit erreichen. Nicht die Sarkomstruetur,
so sagte ich schon vorhin, macht eine Geschwulst malign;
aber wenn die Bedingungen der Malignität im Organismus vorhanden
sind, so befähigt sie diese Structur in der denkbar stärksten Weise,
jene Bedingungen auszubeuten. Aber auch jede andere Geschwulstart,
die reich ist an Zellen, und womöglich an Zellen von embryonalem
Charakter kann unter diesen Bedingungen bösartig werden und gene-
ralisiren. Das lehren nicht blos die Lymphome, sondern nicht
minder die Enchondrome, bei denen die Gefahr der Generalisation
um so grösser ist, je zellenreicher sie sind und je weicher, schleimigter