I. Herz.

36 Pathologie der Circulation.
Angina pectoris ist characterisirt durch Anfälle von heftigem, nach ver­
schiedenen Richtungen ausstrahlendem Schmerz in der Präcordialgegeud,
mit dem gleichzeitig ein Gefühl von unnennbarer Angst und drohendster
Lebensgefahr, oft auch höchster Erstickungsnoth verbunden ist; der
Puls pflegt während dieser Anfälle unregelmässig, in der Regel klein
und leer, selbst aussetzend, zuweilen indess im Gegentheil sehr voll
und hart und äusserst frequent zu sein; die Länge der Anfälle
schwankt von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden. Nun ist es
zwar ganz richtig, dass bei Menschen, welche intra vitam an steno-
cardischen Anfällen gelitten hatten oder in einem solchen erlegen
sind, post mortem wiederholt mehr oder weniger ausgedehnte und vor­
geschrittene Rigidität und Sclerose der Kranzarterien gefunden worden
ist: indess folgt daraus ein wirkliches Causalverhältniss zwischen
beiden um so weniger, als nicht bloss bei solchen Individuen oftmals
eine Erkrankung der Coronararterien vollständig vermisst worden ist,
sondern noch sehr viel häufiger eine selbst sehr hochgradige Coronar-
sclerose bei Menschen vorkommt, welche niemals Anfälle von Angina
pectoris durchgemacht hatten. Und wären selbst die statistischen
Belege für einen Zusammenhang beider Processe genügender als sie
es in Wirklichkeit sind, so würde man trotzdem nicht gar viel damit
anfangen können; man könnte wohl daran denken, dass die an sich
schon erschwerte Blutbewegung im Coronargefässsystem durch irgend
ein Accidens vorübergehend noch mehr gestört wird — indess be­
weisen lässt sich eine solche Vermuthung nicht. Lassen wir aber
diese Anfälle ganz bei Seite und sehen uns nach dem Material um
zur Beantwortung der meines Erachtens viel interessanteren Frage,
ob die Action der Herzganglien in der Zwischenzeit zwischen den
stenocardischen Anfällen oder beim völligen Fehlen derselben irgend
welche dauernden Abweichungen von der Norm darbiete, die vielleicht
auf die ungenügende Speisung mit arteriellem Blut bezogen werden
könnten, so lässt sich darüber, wie gesagt, aus der Erfahrung zunächst
kaum etwas Positives beibringen. Auf der einen Seite ist die Endarteriitis
und Mesarteriitis chron. coronaria ein, besonders im höheren Lebensalter
so ungemein häufiger Process, auf der anderen gestattet der anatomische
Befund der todten Arterien so wenig ein zutreffendes Urtheil über
das Maass der Durchgängigkeit derselben intra vitam, dass die höchste
Vorsicht in den Schlüssen geboten ist, Soviel ist jedenfalls sicher
dass in vielen Fällen, wo man nach der anatomischen Beschaffenheit
der Coronararterien annehmen muss, dass die Erschwerung der Blut-