I. Herz.

Blut mm' 389
nicht erwarten dürfen, durch mikroskopische Prüfung Herstellungs­
und Heilungsphänomene an ihnen feststellen zu können. Insbesondere
fehlt, was ich noch einmal nachdrücklich betonen möchte, die Fest­
setzung farbloser Blutzellen an den Durchtrittsstellen der Blutkörper­
chen, mit denen die Beseitigung jeder Continuitätstrennung sich einleitet,
hier durchaus.
Was aber, werden Sie weiter fragen, wird aus dem ergossenen
Blut? Für die fernere Geschichte des Extravasats ist es begreiflicher
Weise völlig gleichgiltig, ob dasselbe per rhexin oder per diapedesin
erfolgt ist: denn immer handelt es sich um Blut oder Bestandteile
des Bluts, die ausserhalb der Gelasse sich befinden, und nun natur-
gemäss die gleichen Schicksale erfahren werden. Dass Blut, welches
in einer äusseren Wunde aus den Gefässen sich entleert, ganz einfach
nach aussen abfliesst, brauche ich Ihnen natürlich nicht erst zu sagen;
ebendasselbe geschieht bei Blutungen in solche Höhlen, welche frei
nach aussen communiciren und aus denen das Blut leicht heraus
kann, wie das Cavum uteri die Raehenhöhle, das Nierenbecken etc.
Stösst dagegen die HerausschafTung des ergossenen Blutes auf Hinder­
nisse, wie z. B. in Bronchiectasen oder in der Höhle eines Uterus,
dessen Muttermund stenosirt ist, so verhält sich das Extravasat wie
eines, das in einen geschlossenen präexistirenden Hohlraum gesetzt ist.
Doch unterscheidet sich die Geschichte dieser inneren Hämorrhagien
auch in keiner Weise von derjenigen der Blutungen, welche nicht in
einen präformirten Hohlraum, sondern ins Gewebe geschehen sind.
Denn selbst die Anwesenheit von Gewebstrümmern und Fetzen, die
ja bei den grösseren Hämorrhagien, den Hämatomen und den hä­
morrhagischen Heerden nie fehlen, beeinflusst die Schicksale eines
Extravasats nicht wesentlich, da diese Dinge keiner weiteren Ent­
wicklung fähig, sondern lediglich dem Untergang und dem Verschwin­
den entgegengehen; ganz dasselbe gilt von dem nekrotisirenden Ge­
webe in einem hämorrhagischen Infarct. Weit mehr als die Bei­
mischung solcher zertrümmerter oder abgestorbener Gewebspartikeln
kommt die Quantität eines Extravasats in Betracht, weil sehr na­
türlicher Weise kleine Blutungen weit leichter vom Organismus über­
wunden werden, als grosse.
Für die ersten Schicksale ist aber selbst das völlig unerheblich,
oh die Menge des vergossenen Bluts beträchtlich oder gering ist:
immer nämlich tritt zuerst Gerinnung ein, und in das Coagulum
sind dann die eventuellen Gewebstrümmer mit eingeschlossen. Ob