I. Herz.

234 Pathologie der Circulation.
Störung der Blutbewegung, die übrigens an sich erheblich genug sein
kann. Nicht anders bei der Arteriosklerose und dem atheromatösen
Process; die dadurch gesetzte Verdickung der Intima mag das Gefässlumen
noch so sehr beengen und andererseits die Erweiterung
desselben durch Nachlass des Tonus noch so sehr erschweren, irgend
etwas Anderes resultirt daraus, so lange das Endothel unversehrt
ist, für die Circulation nicht. Vollends gilt dasselbe für die Verdickungen
der Venenwand, die eine Folge chronischer Endophlebitis
sind, und zwar hier erst recht, schon weil dieselben niemals so
beträchtlich werden, als die Höcker und Platten der chronischen
Endoarteritis.
Während diese Processe zwar an den Gefässen kleinen Kalibers
keineswegs fehlen, indess ihre Hauptentwicklung an den grösseren
Arterien nehmen, kommt ein anderer pathologischer Zustand an Gefässen
jeder Art und Grösse, an den allerkleinsten vielleicht noch
häufiger als an den grösseren, vor, nämlich die Verfettung. Zahlreiche,
oft vom blossen Auge sehr zierliche Fettflecke trifft man ungemein
häufig in der Intima der Aorta und anderer grosser Arterien,
desgleichen ist Verfettung der Muscularis an kleinen Arterien nichts
seltenes, und vollends in der Adventitia von Arterien und Venen
feinen Kalibers ein sehr gewöhnlicher Befund; aber selbst in der
Capillarwand begegnet man z. B. im Hirn und anderen Orten oft
genug mehr oder weniger zahlreichen Fetttröpfchen. Aber ein so
häufiges Vorkomm niss die Gefäss Verfettung auch ist, so wenig Sicheres
vermögen wir über ihre Bedeutung auszusagen. Gar manche Angaben
giebt es freilich darüber in der Litteratur, und wollte man lediglich
nach dem urtheilen, was alles schon in der Medicin auf Verfettung
der Blutgefässe geschoben worden ist, so möchte man leicht versucht
sein, derselben einen grossen Platz in unseren Erörterungen einzuräumen.
Doch diese Angaben sind in ihrer Mehrzahl weit davon
entfernt, bewiesen zu sein. Das ist allerdings ganz plausibel, dass
in einer verfetteten Muscularis die contractile Kraft und der Tonus
verringert sind, und ebenso mag die Annahme Manches für sich
haben, dass verfettete Gefässe in ihrer Cohäsion eingebüsst, und deshalb
brüchiger, leichter zerreisslich sind; auf das letztgenannte Moment
werde ich noch gelegentlich der Gefässrupturen etwas genauer
zu sprechen kommen. Aber von irgend einer anderweiten Störung
der Circulation in Gefässen, in deren Wandungen eine Fettmetamor-
phose Platz gegriffen hat, wissen wir jedenfalls etwas Sicheres nicht.