I. Herz.

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Pathologie der Ernährung.
Annahme eines in den Flüssigkeiten des Körpers löslichen und ge­
lösten Agens bei den lokalisirten Infectionskrankheiten, z. B. den
infectiösen Entzündungen, entgegenstehen. Auch hinsichtlich der Ge­
schwülste kann ich nicht leugnen, dass ich ausser Stande bin mir
vorzustellen, wie eine gelöst circulirende Substanz ganz umschriebene
Wirkungen zu erzeugen vermag, und zwar an allen möglichen Stellen
des Körpers, und nicht etwa blos in denjenigen Organen, wo sie aus­
geschieden wird. Auch ist mir keine Thatsache bekannt, welche zu
einer derartigen Annahme nöthigte. Wenn Gewicht darauf gelegt
worden ist, dass gerade die saftreichsten Geschwülste am leich­
testen generalisiren, so sind dies auch ausnahmslos die zellenreich
sten, und wenn die Grösse der Zellen mancher Metastasen als Grund
gegen ihre Passage durch Blut- oder Lymphgefässe angeführt wird,
so ist doch keineswegs ausgeschlossen, dass sie diese ihre Grösse erst
nach ihrer Wanderung, am Orte der Metastase selbst, erreicht haben.
Der bekannte Fried reich sehe Fall* 0 aber, auf den sich die An­
hänger der Infection durch Säfte vorzugsweise stützen, von einer
krebsigen Metastase an dem linken Knie des Fötus einer Mutter, die
an primärem, während der Gravidität zuerst bemerkten und stark
generalisirtem Leberkrebs zu Grunde ging, dieser Fall, sage ich, lässt
sich in anderer Weise deuten. Ich halte nämlich die Patellargeschwulst,
besonders auch mit Rücksicht auf die von Fried reich ausdrücklich
betonte geringere Grösse ihrer Krebszellen im Vergleich zu den
Muttergeschwülsten, nicht für eine Metastase, sondern für eine
hereditäre und schon im Fötalleben entstandene, deshalb
congenitale Krebsgeschwulst. Mit dieser Auffassung, deren
Möglichkeit Sie nicht bestreiten werden, verliert der Fall aber jede
Beweiskraft für die Hypothese der Saft infection.
Völlig anders steht es mit der Theorie der Infection durch den
Transport von Geschwulstelementen. Um diese acceptabel zu
machen, bedarf es allerdings nicht blos des Nachweises, dass Ge­
schwulstelemente häufig in die Lymph- und Blutwege hineingerathen,
sondern auch, dass sie an beliebigen Stellen des Lymph- oder Blutgefäss-
systems, an die sie durch den Lymph- oder Blutstrom transportirt
sind, sich weiter entwickeln, d. h. sich vermehren und zu grossen
Knoten heranwachsen können. Nun, in Betreff des ersten Postulats
sind im Laufe der letzten Jahrzehnte Beweise in solcher Fülle beige­
bracht worden, dass dasselbe gegenwärtig nicht mehr Gegenstand
einer Controverse ist. Wie oft man Gelegenheit hat, die makrosko-