I. Herz.

Blutung. 371
der Organe mischt, und vor Allem erwägen wollen, aus welchen Be-
standtheilen das Blut zusammengesetzt ist, so werden Sie doch bald
zu dem Schlüsse kommen, dass es einzig und allein die rothen Blut­
körperchen sind, an die Sie Siidi für die Diagnose eines Blutergusses
halten können. Nun werden Sie freilich, wenn Sie auf ein Hämatom,
einen hämorrhagischen Herd, ja selbst eine Suffusion stossen, ebenso
wenig zweifelhaft sein, dass hier eine Gefässzerreissung geschehen sein
müsse, als wenn Sie plötzlich einem Menschen Blut aus Mund und
Nase hervorstürzen sehen, und ein Haufen klumpig geronnenen Blutes,
der im Magen oder einer Lungencaverne liegt, wird Sie gewiss ver­
anlassen, nach einem Loch in einem grösseren Gefäss zu suchen.
Doch so sicher liegt die Sache keineswegs immer. Eine Ecchymose,
die einem Capillarriss ihren Ursprung verdankt, ist ganz und gar nicht
grösser, als die Anhäufungen rother Blutkörperchen, welche bei der
Entzündung oder in einem Kaninchenohr, das geraume Zeit der
arteriellen Blutzufuhr beraubt gewesen ist, als punkt- und streifen­
förmige Blutungen schon vom blossen Auge imponiren. Dauert
vollends die Diapedesis länger, wie beim hämorrhagischen Infarct nach
der Verlegung einer Endarterie oder bei anhaltender venöser Stauung,
so kann die Menge der extravasirten Blutkörperchen so beträchtlich
werden, dass sie einem ansehnlichen hämorrhagischen Herd um Nichts
nachgiebt, Ebensowenig, wie aus der Quantität, lässt sich aus der
Form und Gestalt des Extravasats immer ein bestimmter Schluss
ziehen. Ein stark blutiger Ascites kann ebenso gut von einer reich­
lichen Beimischung von diapedesirten Blutkörperchen zum Transsudat
herrühren, als von gleichzeitigen Gefässrupturen, und der echte hä­
morrhagische Infarct sieht ganz genau so aus wie eine parenchymatöse
Blutung des betreffenden Körpertheils. In manchen Fällen wird, wo
die makroskopische Diagnose im Stich lässt, noch auf mikrosko­
pischem Wege eine Entscheidung gewonnen werden, wenn wenigstens
der betreffende Theil sehr bald nach der Blutung untersucht werden
kann. Denn bei der Haemorrhagia per diapedesin, wie wir bei dieser
Sachlage wohl getrost sagen dürfen, wird man neben den punkt­
förmigen Eeehymosen oder umfänglicheren Anhäufungen von Blut­
körperchen die Capillaren von einzelnen derselben eingescheidet, ja
vielleicht noch etliche Körperchen im Durchschneiden finden — was
bei der Haemorrhagia per rhexin selbstverständlich nicht vorkommt.
Immerhin wird man, besonders beim Menschen, nicht oft in der Lage
sein, eine derartige genaue mikroskopische Untersuchung der feinsten
24*