I. Herz.

376 Pathologie der Circulation.
die Atmosphäre dagegen abgesperrte Thorax wirkt wie ein grosser
und höchst energischer Schröpfkopf. Falls aber ausserhalb des
Thorax der Erstickten und Tetanischen Petechien angetroffen werden,
so dürfen dieselben wohl mit mehr Grund auf das mechanische Moment
der Krämpfe bezogen werden, als auf das der Blutdrucksteigerung,
und damit stimmt es denn auch, dass beim Keuchhusten und bei allgemeinen,
z. B. epileptischen Convulsionen Zerreissungen von Capillaren
ganz gewöhnlich geschehen. Es handelt sich in diesen Fällen um
kleine muskuläre Blutungen und höchstens noch um Ecchymosen in
zarten und lockeren Geweben, z. B. im Gehirn, der Conjunctiva oder
im subpleuralen und subpericardialen Gewebe; falls dieselben aber unter
diesen Umständen anderswo, z. B. in der Haut 6 auftreten, so dürfen
Sie ganz sicher sein, dass es sich dabei um Individuen von krankhafter,
durch irgend ein Moment abnorm zerreisslicher Gefässeinrichtung
handelt.
Mit Zuhülfenahme der vorgetragenen Erfahrungen werden Sie nun
in sehr vielen Fällen zu einem sicheren Urtheil gelangen können, ob
ein Extravasat, dem Sie irgendwo begegnen, durch eine echte Hämorrhagia
per rhexin entstanden ist, oder ob eine Diapedesis demselben
zu Grunde liegt. Daneben aber bleiben noch eine ganze Reihe von
Blutungen übrig, die weder auf irgend eine der bekannten Ursachen
der Gefässzerreissung, noch der Diapedesis bezogen
werden können. Weiss man doch, so seltsam das klingt, bis
heutigen Tages nicht, auf welche Weise die physiologische Menstruationsblutung
zu Stande kommt! Von dem Bluterguss in den Follikel
kann man füglich nicht bezweifeln, dass er einer wirklichen Gefässzerreissung
seine Entstehung verdankt, da man ja den Riss durch die
Ovarialkapsel in frischen Fällen aufs Bequemste nachweisen kann.
In der Uterinschleimhaut sind dagegen Gefässrupturen bislang nicht
gesehen worden, und selbst wenn es sich um solche handelt, wird ihr
Nachweis wohl auf bedeutende Schwierigkeiten stossen, schon weil
schwerlich andere als capillare Gefässe dabei bersten. Andererseits
könnte gerade die menstruale Blutung, die so lange anhält und doch
nur verhältnissmässig geringe Mengen Blutes liefert, auch sehr wohl
als Diapedesis gedeutet werden. Ist hier der Modus der Blutung
noch in Dunkel gehüllt, so gilt eben dasselbe für die Hämorrhagien,
welche im Verlaufe vieler acuter Krankheiten auftreten. Man beobachtet
solche zunächst bei einer Anzahl exquisiter Vergiftungen mit Substanzen,
die sonst übrigens in ihrem chemischen Verhalten kaum