I. Herz.

388 Pathologie der Circulation.
bewirkt, sondern auch nach einer künstlichen Verlegung des Lumen
des verletzten Gefässes, einer Ligatur, erst den definitiven Verschluss
desselben herbeiführt. Ein Ligaturfaden, gleichviel aus
welchem Stoff er besteht, muss nach einiger Zeit durchschneiden oder
sich lockern oder resorbirt werden, und damit würde sofort die Blutung
von Neuem beginnen, wenn nicht inzwischen ein Thrombus sich
an der Ligaturstelle etablirt hätte. Wie das im Detail vor sich geht
und welches die weitere Geschichte des Thrombus ist, insbesondere
wie er sich gewöhnlich organisirt zu gefässhaltigem Bindegewebe,
Alles das haben wir früher bereits besprochen. Durch einen derartigen
Vorgang wird demnach die Lichtung des Gefässes definitiv
unterbrochen, und das fernere Ueberströmen des Blutes aus dem diesseits
der Wunde gelegenen Abschnitt des Gefässes in den jenseitigen
kann lediglich auf dem Wege der Collateralen geschehen. Eben dasselbe
ist auch der Ausgang gar mancher Thrombose, durch die eine
Hämorrhagie spontan zum Stillstand gekommen ist; wenn nämlich der
Thrombus so gross geworden ist, dass er das ganze Lumen des Gefässes
ausfüllt, resp. sich später nicht eine Canalisation herstellt. In
vielen Fällen aber kommt es gar nicht zu einem völlig obstruirenden
Thrombus nach einer Gefässverletzung, sondern die Thrombose beschränkt
sich auf die Bildung eines wandständigen niedrigen Hügels,
der die Rissstelle verlegt, aber noch einen mehr oder weniger grossen
Theil der Gefässlichtung frei lässt. Weiterhin pflegen auch diese
wandständigen Thromben sich zu organisiren und dann bleibt vollends
nichts übrig, als eine geringfügige Verdickung derjenigen Wandsteile,
wo der Riss gesessen, und für die Blutströmung im Innern des
Gefässes resultiren fortan keinerlei störende Folgen. Dieser erwünschteste
Heilungsvorgang kommt an Gefässen jedes Kalibers gelegentlich
zur Beobachtung; selbst eine Capillarruptur braucht nicht
nothwendig zum Untergang des Haarröhrchens zu führen, und andererseits
sind wiederholt Heilungen von Herzwunden auf diesem Wege gesehen
worden. Alles dies bezieht sich selbstverständlich nur auf die
echten Hämorrhagien per rhexin. Für die Diapedesisblutung aber bedarf
es ja gar nicht besonderer anatomischer Vorgänge, um das
Sistiren derselben herbeizuführen. Vielmehr hört dieselbe auf, sobald
ihre Ursache geschwunden ist, resp. wenn die Capillarwände ihre normale
Durchlässigkeit wiedergewonnen haben. Da aber Capillaren, aus
denen eine selbst reichliche Diapedesis geschieht, sich in ihrem optischen
Verhalten in nichts von normalen unterscheiden, so wird man auch