I. Herz.

Thrombose und Embolie. 193
als in den puriformen Venenthromben, ja sie infiltriren sogar die
eigentliche Substanz der Klappe zuweilen in solchem Grade, dass die
Schwellung und Volumszunahme der letzteren zum grossen Theile
ihnen beigemessen werden muss. Endlich wird man in den Embo-
lis, die von einem gelb erweichten Thrombus oder von einer ulcerös
erkrankten Klappe losgerissen und fortgeschleppt worden sind, nicht
leicht umsonst nach den Bacterienhaufen suchen.
Mit dem Nachweis der Mikrokokkencolonien ist nun allerdings
noch nicht dargethan, dass ihre Gegenwart den Thromben jene maligne
und infectiöse Beschaffenheit verleiht, von der die eitrige Entzündung
der Umgebung ein nur zu deutliches Zeugniss ablegt. Scheint es
doch an sich gar nicht undenkbar, dass die Spaltpilze sich erst in
den veränderten und zerfallenen Pfropfen und den eitrigen Herden
angesiedelt haben, weil sie daselbst einen besonders günstigen Nähr­
boden gefunden! Doch sprechen gegen eine derartige Auffassung eine
Anzahl Thatsachen, denen Sie ein erhebliches Gewicht nicht absprechen
werden. So hat man besonders in den Leichen von Individuen, die
an einer Endocarditis ulcerosa zu Grunde gegangen sind, nicht selten
Gelegenheit, an verschiedenen Stellen des Körpers Embolien von
Mikrokokkenhaufen zu sehen, deren Umgebung durchaus unversehrt
und intact ist, während es keine embolische Abscesse daselbst giebt,
innerhalb deren die Colonien fehlten: ein Factum, das, wie mir
scheint, eine andere Deutung nicht zulässt, als dass die Einnistung
der Mikrokokken immer der Entzündung vorausgeht, Von noch
grösserer Bedeutung sind die Erfahrungen, welche man seit langer
Zeit über das fast epidemische Auftreten der suppurativen
Phlebitis und der Pyämie in Spitälern und über die augenfällige
Uebertragbarkeit dieser Processe gemacht hat; wie sehr diese Er­
fahrungen für die Beteiligung niederer Organismen sprechen, werden
Sie allerdings erst vollständig würdigen, wenn wir uns mit der Natur
des Virus der Infectionskrankheitcn genauer werden beschäftigt haben.
Nicht zum Wenigsten endlich wird die von uns vorgetragene An­
schauung durch den Umstand gestützt, dass die puriforme Erweichung
der Thromben mit der consecutiven Phlebitis und den weiteren Foige-
zuständen, welche früher die schwerste Geissei aller chirurgischen
Krankensäle gewesen ist, ganz ungemein an Häufigkeit abgenommen
hat seit der Einführung der Li st er 1 sehen Wund bell an dlungi
denn mögen auch über die Bedeutung mancher Einzelheiten der
Lister'schen Wundbehandlung die Acten noch nicht geschlossen sein,
Cohnheim, Allgemeine Pathologie. 2. Aufl. i •»