I. Herz.

326 Pathologie der Circulation.
liehe Abflusswego eröffnet: ein Abscess wird ineidirt, ein plcuritisches
Exsudat punktirt oder radical operirt, der Warzenfortsatz
trepanirt u. s. w. Ganz besonders wünschenswerth ist ein solches
Vorgehen bei eitrigen Exsudaten, weil auf eiternden Flächen die
Resorption völlig aufgehoben oder doch auf ein Minimum beschränkt
zu sein pflegt. Was auf diese Weise entleert wird, geht freilich für
den Organismus verloren, und insofern ist diese Art von Heilung der
durch reine Resorption anscheinend nicht an die Seite zu stellen.
Doch darf man die Bedeutung der Resorption auch nicht überschätzen.
Wenigstens die fettige Emulsion, in welche ein Exsudat sich verwandelt,
hat für den Organismus sicher keinen grösseren Werth, als jede
gleich concentrirte Lösung von Eiweiss, Fett und Salzen, und so kann
ihr Verlust in der einfachsten Weise durch entsprechende Steigerung
der Nahrungszufuhr ersetzt und ausgeglichen werden, nachdem durch
den operativen Eingriff die letzten Producte der Krankheit beseitigt
worden sind. Der Gewinn, welchen eben diese Beseitigung für den
Organismus schafft, steht mithin ausser allem Vergleich gegenüber
dem dadurch bedingten Verlust.
Ja es ist sogar ein derartiges therapeutisches Eingreifen, wo es
überhaupt möglich, um so mehr angezeigt, als die Exsudate auch ein
anderes Schicksal erleiden können, als das der, wenn auch langsamen
Resorption. Es kommt nämlich bei grösseren Exsudaten garnicht so
selten vor, dass die Umwandlung in eine fettige Emulsion nach einiger
Zeit stockt, und nun zwar der flüssige Antheil des Exsudats weiter
resorbirt wird, nicht aber der feste. Vielmehr dickt sich das Exsudat
ein und verwandelt sich in eine gelblich-weisse, zähe,
mehr oder weniger trockene Masse von der Consistenz eines
weichen schmierigen Käses. Ist es einmal hierzu gekommen, so ist
die fernere Resorption so gut wie ausgeschlossen. Dagegen wirken
diese käsigen Massen, — die man übrigens in keiner Weise mit den
käsigen Producten der Scrophulose und Tuberkulose verwechseln darf —
in der Regel selbst als Fremdkörper und erzeugen um sich herum
eine neue Entzündung, in deren Verlauf eine Art Kapsel entsteht,
durch Vorgänge, die uns sehr bald näher beschäftigen werden. Die
Eindickung kann aber sogar noch weiter gehen, aus der weichen
Masse wird eine mehr derbe, selbst Kalksalze können sich darin
niederschlagen, so dass kreidige, mörtelartige Concretionen
daraus hervorgehen. An sich sind nun die eingedickten Exsudate
und ganz besonders die verkreideten, in denen ja auch die etwa vor-