I. Herz.

Chronische Anämien. 465
Scharfe histologische Differenzen zwischen diesen und anderen chro­
nischen Miizhyperplasien hat man freilich bislang noch nicht festzu­
stellen vermocht; so findet man beispielsweise die blutkörperhaltigen
Zellen, die bei der Anaemia splenica in der Milz regelmässig in
grosser Zahl vorzukommen pflegen, auch in der leukämischen, der
Fibermilz u. s w. Immerhin liegt hier doch ein ausgesprochener patho­
logischer Zustand an einem Organe vor, dessen innige Beziehungen zur
Bildung, resp. Zerstörung der Blutkörperchen ja über allen Zweifel er­
haben sind. Des Ferneren gehört auch von der Ade nie Trousseau's,
der Hodgkin sehen Krankheit oder der Pseudoleukämie Etliches
hierher. Doch ist hier einige Vorsicht in der Deutung geboten, so
lange das vorliegende Bcobachtungsmaterial nicht besser kritisch
gesichtet ist, als bisher. Denn mit Recht hat Virchow 2 *' 1 darauf
aufmerksam gemacht, dass in der einschlägigen Casuistik eine Anzahl
Fälle mit unterlaufen, welche unzweifelhaft zur Lymphosarkoma-
tose gerechnet werden müssen, d. h. zu einem Geschwulstprocess,
der uns später beschäftigen wird, und zu dem die allgemeine Anämie
in keinem anderen Verhältniss steht, als zu jeder Sarcomatose oder
Carcinose von gleicher Bösartigkeit. Von den nach Ausschluss dieser
noch übrigen Fällen scheinen mir besonders diejenigen für unsere Frage
in Betracht zu kommen, wo post mortem eine weit verbreitete zelligc
Hyperplasie der Lymphdrüsen und lymphatischen Follikel, öfters zu­
gleich mit Milzvergrösserung, und massenhafte zellige Einlagerungen in
das interstitielle Gewebe der Leber und der Nieren, kurz Veränderungen
gefunden wurden, die vollkommen mit denen der echten Leukämie
übereinstimmen — obwohl die Zahl der farblosen Körperchen im Blute
durchaus nicht vermehrt war, letzteres vielmehr lediglich die vorhin
geschilderte Beschaffenheit chronisch-anämischen Blutes darbot 27 .
Täuscht mich endlich nicht Alles, so dürfte auch diejenige
Form der Anämie, welche nach Biermer's 28 Vorgang gewöhnlich
progressive pernieiöse Anämie genannt wird, ihr Contingent zu
den essentiellen im engern Sinne stellen. Und zwar sind es hier
nicht die Lymphdrüsen und auch nicht die Milz, welche auffällige
Veränderungen zeigen, sondern das Knochenmark. Wenigstens zeigt
in einer Reihe gerade der typischesten Fälle dieser Krankheit das
Knochenmark eine Beschaffenheit, welche in der auffälligsten Weise
von der Norm differirt; denn statt der gewöhnlichen gelben Farbe
und des fettigen Glanzes, welchen das Mark der Röhrenknochen Er­
wachsener in der Regel darbietet, ist es in diesen Fällen dunkel-
Cohnluim, Allgemeine Pathologie. 2. Autl. 30