I. Herz.

Pathologie der anorganischen Gewebsbestandtheile. 627
Trauma oder eine Circulationsstörung bewirkt, das ist im Alter das
Ergebniss der senilen Zerfaserung und Atrophie. In den atrophischen
Knorpel wachsen die Gefässe hinein, bringen einerseits die Kalksalze
herbei, eröffnen andererseits in der bekannten Weise die Knorpel­
höhlen, und indem nun Osteoblasten und Markzellen producirt werden,
entsteht allmählich das typische Knochengewebe mit regulärem Mark
an Stelle des früheren Knorpels. Hiernach sind also auch die mehr­
genannten Knorpel in Wirklichkeit keineswegs so permanent, wie
diese ihre Bezeichnung es angiebt; sie halten sich nur ausserordent­
lich lange in ihrem Jugendzustand, d. h. knorplig, schliesslich aber
entgehen sie so wenig, wie die übrigen knorpligen Theile des Skeletts,
ihrem regulären Schicksal, nämlich der Verknöcherung. Mit dieser
Anschauung steht es auch nicht im Widerspruch, dass die Gelenk­
knorpel selbst im höchsten Greisenalter knorplig zu bleiben pflegen.
Denn der Atrophie unterliegen auch sie und oft sogar in sehr hohem
Maasse; aber durch die Atrophie wird die Ossification zwar überhaupt
erst ermöglicht, es wird ihr dadurch gewissermaassen der Boden be­
reitet, aber das eigentlich Bestimmende bei dem ganzen Vorgang sind
die Gefässe, und diesen wird durch den permanenten Druck, wel­
chen die in Contact stehenden Gelenkflächen bei allen Bewegungen
gegen einander ausüben, das Eindringen unmöglich gemacht.
Um das Ihnen sofort plausibel erscheinen zu lassen, erinnere ich Sie
daran, dass sogar aus der Fötalzeit präexistirende Synovialgefässe im
Kniegelenk zur Atrophie und zum Schwund gebracht werden, wenn
nach der Geburt die Gelenkflächen sich regelmässig gegen einander be­
wegen. Auch beweisen die verhältnissmässig so häufigen knöchernen
Ankylosen bei alten Leuten deutlich genug, dass, wenn einmal die
Gelenke auf pathologischem Wege festgestellt sind, auch die Ver­
knöcherung der Gelenkknorpel im Alter nicht ausbleibt.
Nachdem wir soeben in der senilen Knorpelossification einen Pro­
cess kennen gelernt haben, der fälschlich zu den Verkalkungen ge­
rechnet zu werden pflegt, mag es gestattet sein, mit wenigen Worten
noch eines andern pathologischen Hergangs zu gedenken, der, wenn
er autdi gleichfalls nichts mit den Verkalkungen zu thun hat, immer­
hin doch zum Stoffwechsel der Erdsalze im Körper in unleugbaren
Beziehungen steht, nämlich der Geschichte der Kalkeoncremente
oder Kalksteine. Dass ein Theil derselben echten Incrusta-
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