I. Herz.

626 Pathologie der Ernährung.
am Kehlkopf, ist der ganze Knorpel durch Knochen ersetzt, während
man bei den Rippenknorpeln zuweilen nur eine periphere Knochenschale,
in anderen Fällen gerade einen centralen Knochenherd von
grösserem oder kleinerem Umfange trifft: das hängt, genau wie bei der
physiologischen Knochenentwicklung, von der Richtung ab, in, und
der Lebhaftigkeit, mit welcher die Blutgefässe vom Perichondrium
her in den Knorpel hineinwachsen.
Haben wir es hiernach bei der in Rede stehenden senilen Veränderung
der Knorpel nicht mit einer Petrification, sondern einer
Ossification zu thun, so verliert der Process jede Analogie mit der
Arterienverkalkung und tritt im Gegentheil in directe Beziehung zu
dem normalen, physiologischen Knochen wachsthum. Denn ursprünglich
ist, wie Sie wissen, fast das gesammte Skelett knorplig präformirt,
und erst im Laufe zunächst der embryonalen und dann der
kindlichen Entwicklung wird allmählich der Knorpel überall durch
Knochen ersetzt, so dass schliesslich nur diejenigen Knorpel übrig
bleiben, welche man deshalb als permanente bezeichnet, nämlich die
Rippenknorpel, die des Kehlkopfs, der Trachea und Bronchien und
die Gelenkknorpel. Wodurch es bewirkt wird, dass diese Knorpel
von der Verknöcherung verschont bleiben, entzieht sich bislang unserer
Einsicht; nur soviel lässt sich unbedenklich statuiren, dass diese
Ausnahmestellung mit der Function zusammenhängt. Auch fürchte
ich nicht, dass Sie mich missverstehen, wenn ich es als eine jedenfalls
sehr weise Einrichtung der Natur bezeichne, dass die permanenten
Knorpel dem Eindringen der Gefässe, so lange ihre Ernährung und
Beschaffenheit eine normale ist, zu widerstehen vermögen. Jedenfalls
sehen Sie, worauf ich hinaus will. Wenn die volle Integrität der Ernährung
des Knorpels dazu gehört, ihn vor dem Eindringen der Gefässe
zu bewahren, so muss Alles, was die Ernährung beeinträchtigt,
auch die Gefahr der Verknöcherung mit sich
führen. So erklärt sich die alte Erfahrung der Chirurgen und experimentirenden
Pathologen, dass im Gefolge einer Fractur oder eines
anderen Trauma an den permanenten Knorpeln des Menschen und der
Säugethiere ganz gewöhnlich eine Ossification der betroffenen Stelle
eintritt, so auch die umschriebenen Verknöcherungen an denjenigen
Stellen der Respirationsknorpel, in deren unmittelbarer Nähe ein entzündlicher
oder ulcerativer Process sich etablirt hat, wie beispielsweise
der Giessbecken- und Ringknorpel bei tuberculösen Geschwüren
der Stimmbänder 21 Was aber hier bei jugendlichen Individuen ein