I. Herz.

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Pathologie der Circulation.
drucks, d. i. seine active Contraction, geschieht; in dem nächstfolgenden
Zeitraum dagegen, während dessen der Ventrikel in Contraction
verharrt, strömt bereits in den erschlafften Vorhof wieder das
Blut aus den Lungenvenen, derart, dass zunächst das Atrium hier
von zwei Seiten mit Blut gefüllt wird, in normaler Weise von den
Lungen und in verkehrter vom linken Ventrikel. Indess bleibt es
hierbei nicht, Für einmal wird hinfort auch die linke Kammer
während ihrer Diastole stärker, als normal, gefüllt werden, da
nun aus dem Vorhof nicht blos das normale Blutquantum, sondern
ausserdem noch das regurgitirte hineinströmt, resp. von dem, wie
Sie bald hören werden, kräftiger sich contrahirenden Vorhof hineingepresst
wird; für's Zweite aber involvirt die Uebcrfüllung des
linken Vorhofs, resp. die direkte Regurgitation des Blutes in die
Lungen eine Erschwerung des Blutstroms durch diese, d. h. die
Widerstände im Pulmonalgefässsystem nehmen zu: eine
Thatsache, die von wesentlicher Bedeutung für die Arbeit des Flerztheils
sein muss, dem die Ueberwindung dieser Widerstände obliegt,
nämlich des rechten Ventrikels. Dass, von den letztgenannten Verhältnissen
abgesehen, diese Betrachtung auch für die Insufficienz der
Tricuspidalis zutrifft, liegt auf der Hand.
Soll aber die Herzthätigkeit regelmässig ablaufen, so müssen die
Ventile so arbeiten, dass dieselben Ostien, welche im rechten Augenblick
geschlossen werden, zu anderer Zeit geöffnet sind; die atrioventricularen
Klappen öffnen sich, wie Sie wissen, im Beginn der
Diastole der Herzkammern, die arteriellen im Beginn ihrer Systole.
Nun aber giebt es eine Reihe pathologischer Processe, durch welche
die Eröffnung der Ostien in stärkerem oder schwächerem Grade erschwert
und behindert wird. Die wichtigste Rolle spielen hierbei die
Verwachsungen zweier Klappensegel miteinander, die nothwendiger
Weise die Weite des betreffenden Ostium beeinträchtigen müssen,
sobald nicht durch eine entsprechende Elongation der neuen, durch die
Verwachsung entstandenen Klappe dem Ucbelstand abgeholfen ist;
noch sicherer wird die Verwachsung der Klappen eine Stenose herbeiführen,
wenn durch Kalkeinlagerung die Beweglichkeit, d. h. das
Aufklappen unter dem Druck des einströmenden Blutes erschwert oder
selbst unmöglich gemacht ist. In der Thal kann man nicht selten
sich davon überzeugen, wie beträchtliche Auflagerungen thrombotischer
Natur auf einer Klappe, arteriellen sowohl als venösen, sitzen können,
ohne dass bei Lebzeiten ein einziges Zeichen der Stenose vorhanden